HPV18阳性是否可以自愈，与多种因素有关，不能一概而论，主要有以下几种情况：
1.一过性感染：HPV18阳性可能是一过性的，即人体感染HPV18后，免疫系统可以清除病毒，使病毒转阴。这种情况多见于年轻、免疫功能正常的人群。如果是一过性感染，通常不需要特殊治疗，可自行转阴，但需要定期复查HPV和TCT，以监测病情变化。
2.持续感染：如果HPV18阳性持续存在，提示感染HPV18后，机体的免疫系统未能清除病毒，导致病毒持续感染。持续感染可能会增加宫颈癌前病变和宫颈癌的发生风险。对于持续感染的患者，需要进行进一步的检查和治疗，如阴道镜检查、宫颈活检等，以明确是否存在宫颈病变。如果存在病变，需要及时进行治疗，如宫颈锥切术、子宫切除术等。
3.其他因素：一些因素可能影响HPV18阳性的转归，如患者的年龄、免疫功能、治疗方法等。年龄较大、免疫功能低下的患者，HPV感染后转阴的难度可能增加。此外，一些治疗方法，如免疫调节剂、抗病毒药物等，可能有助于清除HPV感染。
需要注意的是，HPV18阳性是否可以自愈，需要结合具体情况进行判断。如果发现HPV18阳性，建议及时就医，进行详细的检查和评估，并遵医嘱进行治疗和随访。此外，保持良好的生活习惯，如健康饮食、适量运动、避免吸烟等，有助于提高免疫力，促进HPV感染的清除。