夜里睡觉胸口疼可能由多种原因引起，比如大约有10%的冠心病患者会在夜间出现心绞痛导致胸口疼。
心血管系统疾病导致
冠心病： 冠状动脉发生粥样硬化，血管狭窄或阻塞，心肌供血不足。夜间睡眠时，人体迷走神经兴奋，冠状动脉收缩，进一步减少心肌供血，就可能引发胸口疼，疼痛多为压榨性、闷痛，有时可放射至左肩、左臂等部位。心肌病： 如扩张型心肌病，心肌结构和功能异常，心脏泵血功能下降，夜间平躺时回心血量增加，心脏负担加重，可能出现胸口疼，还常伴有呼吸困难、乏力等症状。
呼吸系统疾病引发
胸膜炎： 胸膜发生炎症，夜间休息时，呼吸运动相对平稳，但炎症刺激胸膜，也会导致胸口疼，疼痛随呼吸或咳嗽加重。气胸： 肺部组织破裂，气体进入胸腔，压迫肺组织，夜间睡觉时体位改变可能诱发胸口疼，同时伴有呼吸困难，严重时呼吸困难明显加重。
消化系统问题所致
胃食管反流病： 夜间平躺时，胃酸容易反流至食管，刺激食管黏膜，引起胸口灼烧样疼痛，还可能伴有反酸、烧心等症状。胆囊炎： 胆囊发生炎症，夜间睡眠时，体位变化可能导致胆囊收缩，引发右上腹或胸口放射性疼痛，尤其在进食油腻食物后容易诱发。