夜里睡觉胸口疼可能由多种原因引起。比如，约50%的冠心病患者会在夜间出现胸痛症状，这是因为夜间人体迷走神经兴奋，冠脉痉挛，心肌供血减少。
心血管系统疾病相关
冠心病： 冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足。除了夜间胸痛，还可能伴有胸闷、心悸等症状。患者一般有高血压、高血脂等基础疾病的风险因素。心包炎： 心包发生炎症，夜间平卧时可能加重心脏负担，引发胸口疼，同时可能伴有发热、咳嗽等症状。
呼吸系统疾病相关
胸膜炎： 胸膜发生炎症，夜间睡眠时呼吸运动可能刺激胸膜，引起胸口疼，疼痛往往随呼吸或咳嗽加重，还可能伴有咳嗽、咳痰等表现。气胸： 肺部气体进入胸腔，导致胸腔内压力变化，夜间也可能出现胸口疼，常突然发作，疼痛较剧烈，还可能伴有呼吸困难。
消化系统疾病相关
胃食管反流病： 夜间平卧时，胃酸容易反流至食管，刺激食管黏膜，引起胸口疼，还可能伴有反酸、烧心等症状，一般在进食后平卧更容易发生。胆囊炎： 胆囊发生炎症，夜间睡眠时体位改变可能诱发疼痛放射至胸口部位，疼痛多在右上腹，可放射至胸口，常伴有恶心、呕吐等症状。