总是有便意但拉不出来可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和解决方法：
1.便秘：这是最常见的原因之一。便秘指的是排便困难或排便次数减少，粪便干硬。可以通过增加膳食纤维的摄入、多喝水、适度运动等方式来改善。
2.肠道疾病：如炎症性肠病、肠易激综合征、肠道肿瘤等，也可能导致便意频繁但难以排出。需要进行进一步的检查和诊断，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。
3.肛门疾病：痔疮、肛裂、肛瘘等肛门疾病可能会刺激肛门周围的神经，导致便意频繁。治疗这些疾病通常需要就医并接受相应的治疗。
4.神经系统问题：神经系统疾病，如帕金森病、多发性硬化等，可能影响肠道的正常功能，导致便意异常。这种情况需要针对神经系统疾病进行治疗。
5.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药等，可能会导致便秘或影响肠道蠕动，引起便意但难以排出。如果怀疑是药物引起的，可以咨询医生是否需要调整药物。
6.心理因素：压力、焦虑、抑郁等心理因素可能会影响肠道蠕动和排便反射，导致便意频繁但难以排出。心理治疗或咨询可能有助于缓解这些情绪问题。
需要注意的是，如果便意频繁且持续时间较长，或者伴有其他症状，如腹痛、腹胀、呕吐、消瘦等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定具体原因并采取适当的治疗措施。同时，保持良好的饮食习惯、增加运动量、养成规律的排便习惯也是预防和改善便秘的重要措施。