一、改善脑代谢类针剂
(一)胞磷胆碱钠注射液
1.作用机制:胞磷胆碱钠是一种核苷衍生物,可增加脑血流量,促进大脑物质代谢,改善脑循环。它能够增强脑干网状结构,尤其是与意识密切相关的上行网状结构激活系统的功能,促进苏醒,还可改善运动麻痹,使受损的运动功能恢复。
2.适用情况:主要用于急性颅脑外伤和脑手术后的意识障碍,对脑供血不足也有一定的改善作用,能帮助改善因脑供血不足导致的头晕、记忆力减退等症状。
3.特殊人群:儿童使用时需谨慎评估,由于儿童的肝肾功能发育尚不完善,药物代谢与成人存在差异,应在医生严格评估病情后,根据体重等因素谨慎给药;孕妇及哺乳期妇女使用时也需权衡利弊,只有在获益大于潜在风险时才考虑使用。
(二)奥拉西坦注射液
1.作用机制:奥拉西坦可通过血脑屏障选择性作用于大脑皮质和海马,促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成,提高大脑中ATP/ADP的比值,使大脑中蛋白质和核酸的合成增加,从而改善脑供血不足患者的脑代谢,促进受损神经功能恢复。
2.适用情况:适用于脑供血不足引起的记忆与智能障碍等症状,能帮助患者改善认知功能,提高生活质量。
3.特殊人群:老年人使用时一般无需调整剂量,但需密切监测肝肾功能,因为随着年龄增长,肝肾功能可能会有所减退;对于儿童,目前临床应用较少,缺乏足够的安全有效性数据,不建议随意使用。
二、扩张脑血管类针剂
(一)前列地尔注射液
1.作用机制:前列地尔具有扩张血管、抑制血小板聚集的作用。它可以通过扩张脑血管,增加脑血流量,改善脑缺血部位的微循环和供血状况。
2.适用情况:用于治疗慢性动脉闭塞症(如血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等)引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛,也可用于脑供血不足的辅助治疗,改善脑部血液循环。
3.特殊人群:孕妇及哺乳期妇女禁用,因为前列地尔可能会对胎儿造成不良影响;老年人使用时需注意监测血压等指标,由于老年人血管弹性下降等因素,用药过程中要密切观察是否出现低血压等不良反应;有出血倾向的患者使用时需谨慎,因为前列地尔可能会增加出血风险。
(二)舒血宁注射液
1.作用机制:舒血宁注射液主要成分是银杏叶提取物,能扩张冠状动脉和脑血管,改善心肌缺血和脑缺血状况,增加冠脉血流量和脑血流量,降低血管阻力,改善微循环。
2.适用情况:可用于缺血性心脑血管疾病,冠心病,心绞痛,脑供血不足,脑血管痉挛等的治疗。
3.特殊人群:儿童、孕妇禁用;过敏体质者慎用;老年人使用时要密切观察有无过敏等不良反应,因为老年人机体抵抗力相对较弱,对药物的耐受性和反应可能与青壮年不同。