肛门瘙痒特别严重可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.肛门局部病变：
痔疮：内痔或混合痔通常无炎症时不会有疼痛，只有肛门部坠胀或瘙痒。当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，即可出现肛门瘙痒。
肛瘘：肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，中医也称之为“肛漏”。大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多瘢痕组织，形成慢性感染性管道。
肛裂：肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，方向与肛管纵轴平行，常引起肛周剧痛。肛裂引起的瘙痒，以肛门部灼痛为主，多伴有肛门后位发干不适，排便时肛裂裂口内神经末梢受刺激，引起肛门灼痛，便后数分钟可缓解，随后又可持续而剧烈疼痛，可持续数小时，这种疼痛称为肛裂疼痛间歇期。
2.肛门皮肤病：
肛门湿疹：是一种常见的非传染性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴及阴蒂，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。病程长，肛门周围皮肤常增厚，颜色灰白或暗红、粗糙，以致发生皲裂、渗出、瘙痒，反复发作，任何年龄均可发病。
肛门接触性皮炎：是指肛门皮肤或黏膜接触某些外界物质后所发生的炎症反应，临床以红斑、丘疹、水疱、肿胀、糜烂、渗出、结痂、脱屑等为主要表现，严重者可出现水疱或大疱，甚至表皮坏死。
肛门神经性皮炎：是一种以瘙痒和苔藓样病变为特征的慢性皮肤病，病因尚不明确，一般认为与神经精神因素有关，好发于颈后部或其两侧、肘窝、腘窝、前臂、大腿、小腿及腰骶部等。
3.感染：
寄生虫感染：如蛔虫、蛲虫、阴虱等，可引起肛门瘙痒。
细菌感染：如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，可引起肛门周围皮肤感染，导致瘙痒。
真菌感染：如白色念珠菌等，可引起肛门周围皮肤真菌感染，导致瘙痒。
4.其他：
过敏：如对某些食物、药物、化妆品等过敏，可引起肛门瘙痒。
内分泌失调：如糖尿病、甲状腺功能亢进等，可引起皮肤瘙痒，肛门周围皮肤也不例外。
精神因素：如焦虑、紧张、抑郁等，可引起神经功能紊乱，导致肛门瘙痒。
肛门瘙痒严重时，可通过以下方式进行治疗：
1.保持肛门清洁：每天用温水清洗肛门，避免使用刺激性的肥皂或清洁剂。
2.调整饮食：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃蔬菜水果等富含纤维的食物。
3.注意休息：避免长时间久坐或站立，适当休息，减轻肛门部位的压力。
4.药物治疗：可使用外用药物，如炉甘石洗剂、氧化锌软膏等，缓解瘙痒症状。如症状严重，可口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。
5.病因治疗：针对引起肛门瘙痒的病因进行治疗，如治疗寄生虫感染、细菌感染、真菌感染等。
6.就医治疗：如肛门瘙痒严重，经上述治疗方法无效，或伴有其他症状，如疼痛、出血、肿物脱出等，应及时就医，进行详细的检查和治疗。
需要注意的是，肛门瘙痒的病因较为复杂，治疗方法也因人而异。在治疗过程中，应注意个人卫生，保持肛门清洁干燥，避免搔抓，以免加重病情。同时，应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免饮酒，以免影响治疗效果。