晚上肛门周围瘙痒的主要原因有以下几点：
1.寄生虫感染：如蛲虫感染，夜间蛲虫会爬到肛门周围产卵，引起瘙痒。
治疗：可使用驱虫药，如阿苯达唑、甲苯达唑等。
2.肛门湿疹：肛门周围皮肤长期受到刺激，如潮湿、多汗、摩擦等，容易引起湿疹，导致瘙痒。
治疗：可使用糖皮质激素软膏、氧化锌软膏等，同时要注意保持肛门清洁干燥。
3.痔疮：内痔或混合痔脱垂，可导致肛门分泌物增多，刺激皮肤引起瘙痒。
治疗：可使用痔疮膏、痔疮栓等，严重时可能需要手术治疗。
4.肛瘘：肛瘘外口会有脓液流出，刺激皮肤引起瘙痒。
治疗：需要手术治疗，切除肛瘘。
5.肠道寄生虫病：如蛔虫、钩虫等，可引起肠道寄生虫感染，导致肛门瘙痒。
治疗：可使用驱虫药，如左旋咪唑、阿苯达唑等。
6.过敏：接触过敏原，如某些食物、药物、化纤衣物等，可引起过敏反应，导致肛门瘙痒。
治疗：避免接触过敏原，使用抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。
7.其他：如糖尿病、尿毒症、维生素缺乏等，也可引起肛门瘙痒。
需要注意的是，肛门周围瘙痒可能是多种疾病的症状之一，如果瘙痒症状持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。同时，要注意保持肛门清洁干燥，避免搔抓，穿着宽松透气的内裤。