肌张力是指肌肉在松弛状态下的紧张度,临床上通常采用改良Ashworth量表进行分级,共分为0级到4级。0级表现为肌张力正常,肌肉柔软,被动活动关节时无阻力;1级是肌张力轻度增加,被动活动关节时,在关节活动范围之末时出现最小的阻力或突然卡住、突然释放;1+级是肌张力轻度增加,被动活动关节时,在大部分关节活动范围内均有轻微的阻力;2级是肌张力较明显地增加,通过关节活动范围的大部分时,阻力均较明显地增加,但受累部分仍能较容易地被移动;3级是肌张力严重增高,被动活动困难;4级是肌张力僵直,关节被动活动完全受限。
0级肌张力情况
正常状态体现: 0级肌张力时,肌肉处于完全正常的松弛状态,就像健康人肌肉放松时的状态一样,此时肢体活动自如,没有任何异常的僵硬或紧张感。比如一个健康成年人自然放松手臂时,肌肉就是处于0级肌张力的状态,关节活动不受限,活动顺畅。
1级及1+级肌张力情况
1级表现: 当处于1级肌张力增加时,在被动活动关节时,只有在关节活动范围接近末端的时候才会感觉到最小的阻力。打个比方,就像检查者被动活动患者手腕,在手腕活动快到极限时,能感觉到稍微有点阻力,但很轻微。1+级表现: 1+级肌张力轻度增加时,在被动活动关节的大部分活动范围内,都能感觉到有轻微的阻力,比1级的阻力感觉更明显一些,但还没有到很严重的程度。例如被动活动患者的膝关节,在大部分活动范围里都能察觉到比正常稍大的阻力。
2级肌张力情况
肌张力明显增加: 2级肌张力较明显地增加,当被动活动关节时,在关节活动范围的大部分过程中都能感觉到较明显的阻力。就好像要活动患者的肘关节,需要用比正常更大的力量才能比较顺畅地活动,而且能明显感觉到阻力存在。这种情况常见于一些神经系统病变导致肌张力异常的患者。
3级和4级肌张力情况
3级表现: 3级肌张力严重增高,被动活动关节时非常困难。比如活动患者的髋关节,需要很大的力气才能移动,而且阻力很大,患者自身很难自主活动相关关节。4级表现: 4级肌张力僵直,关节被动活动完全受限,此时肌肉处于极度紧张的状态,关节几乎不能被被动活动,就像关节被锁住一样,这种情况往往是比较严重的神经系统病变导致的,比如严重的脑卒中后遗症等情况可能会出现4级肌张力。
