更年期例假一直不干净是需要治疗的。更年期例假不干净可能是由于激素水平波动、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生等原因引起的。如果不及时治疗，可能会导致贫血、感染等并发症，严重影响身体健康。
以下是一些可能的治疗方法：
1.激素治疗：通过补充雌激素或孕激素来调整激素水平，从而改善例假不干净的情况。
2.手术治疗：如果更年期例假不干净是由于子宫肌瘤、子宫内膜息肉等原因引起的，可能需要进行手术治疗，如子宫肌瘤切除术、子宫内膜息肉切除术等。
3.其他治疗方法：如中药调理、放疗、化疗等，也可用于治疗更年期例假不干净。
需要注意的是，更年期例假不干净的治疗方法应根据具体情况而定，需要在医生的指导下进行选择。同时，更年期女性在日常生活中也应注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持心情愉悦等，有助于缓解更年期症状。
总之，更年期例假一直不干净需要引起重视，及时就医，采取适当的治疗措施，以保障身体健康。