尿酸高主要是体内尿酸生成过多或排泄减少导致的。正常情况下，人体尿酸的生成和排泄处于平衡状态，但当各种原因打破这种平衡，就会出现尿酸高的情况。比如，大约有10% - 20%的尿酸高患者是因为尿酸生成过多引起，而80% - 90%是由于尿酸排泄减少导致。
尿酸生成过多的原因
嘌呤摄入过多： 日常饮食中，如果大量食用高嘌呤食物，就会使尿酸生成增加。像动物内脏，每100克动物肝脏中嘌呤含量能达到200 - 300毫克；还有海鲜类，比如沙丁鱼、凤尾鱼等，嘌呤含量也很高。长期大量吃这些食物，就容易让体内尿酸生成过多，引发尿酸高。体内酶的缺陷： 体内一些参与尿酸代谢的酶出现缺陷，也会导致尿酸生成过多。比如磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高，会使尿酸合成增加；次黄嘌呤 - 鸟嘌呤磷酸核糖转移酶部分缺乏，也会影响尿酸的正常代谢，进而使尿酸生成增多。
尿酸排泄减少的原因
肾脏功能异常： 肾脏是排泄尿酸的重要器官，如果肾脏功能出现问题，就会影响尿酸的排泄。例如患有慢性肾炎、肾盂肾炎等肾脏疾病时，肾脏对尿酸的滤过、重吸收、分泌功能都会受到影响，导致尿酸排泄减少，使得尿酸在体内堆积，引起尿酸高。一般来说，当肾小球滤过率下降到正常的1/3以下时，尿酸的排泄就会明显减少。药物影响： 某些药物也会影响尿酸的排泄。比如一些利尿剂，像氢氯噻嗪等，会抑制尿酸的排泄；还有阿司匹林等非甾体抗炎药，小剂量使用时也会干扰尿酸的排泄过程，长期服用这类药物可能会导致尿酸水平升高。
其他相关因素
肥胖： 肥胖人群尿酸高的概率相对较高。因为肥胖者体内脂肪组织增多，会影响尿酸的代谢，而且肥胖往往还伴随着胰岛素抵抗，进一步影响尿酸的排泄，从而使尿酸水平升高。研究发现，体重指数（BMI）每增加1，痛风的发病风险增加4%左右。饮酒： 大量饮酒也是尿酸高的一个重要诱因。乙醇会使体内乳酸增加，而乳酸会抑制肾脏对尿酸的排泄；同时，乙醇还能促进嘌呤分解，使尿酸生成增多。尤其是啤酒，本身嘌呤含量就不低，而且饮酒后尿酸升高的风险更高。