呼吸后背疼可能由多种原因引起。比如胸膜炎就可能导致呼吸时后背疼，据统计，胸膜炎患者中约30% - 50%会出现呼吸相关的胸背部疼痛。
一、肺部疾病相关
肺炎引起： 肺炎是常见的肺部感染性疾病，当炎症累及胸膜时，在呼吸过程中，肺部的运动可能刺激胸膜，从而引发后背疼痛。一般细菌性肺炎患者会有咳嗽、发热等症状，胸部影像学检查可发现肺部有炎症浸润影。气胸导致： 气胸是肺组织漏气，导致肺被压缩。患者会突然出现胸痛，疼痛可放射至后背，同时伴有呼吸困难。大量气胸时，患者呼吸时后背疼会更明显，胸部X线或CT检查能明确气胸的存在及严重程度。
二、肌肉骨骼问题
背部肌肉劳损： 长期不良姿势、过度劳累等可引起背部肌肉劳损。当呼吸时，背部肌肉的活动可能加重劳损部位的刺激，导致后背疼。比如长期伏案工作的人，就容易出现背部肌肉劳损，休息后可能会有所缓解，但呼吸时仍可能感觉不适。脊椎病变： 像胸椎的椎间盘突出、骨质增生等脊椎病变也可能导致呼吸后背疼。椎间盘突出会压迫周围神经，骨质增生会刺激周围组织，在呼吸时，脊椎的活动可能影响到病变部位，从而引发疼痛。通过脊椎的CT或MRI检查可以发现脊椎的病变情况。
三、心血管方面因素
心绞痛： 少数情况下，心绞痛也可能表现为后背疼，同时伴有胸闷、胸痛等症状。尤其是老年人，当心绞痛发作时，疼痛可能放射至后背。发作时心电图可能会有ST段改变等表现，需要及时鉴别诊断，避免延误病情。心肌梗死： 心肌梗死也可能出现放射痛，包括后背疼。患者通常有剧烈而持久的胸痛，同时可能伴有大汗、恶心等症状，心电图及心肌酶学检查可明确诊断，这是非常危急的情况，需立即就医。