乙肝小三阳有一定自愈可能，但比例较低，一般人群中乙肝小三阳每年自然自愈率约1%~2%。
自愈的影响因素
机体免疫力状况： 当人体免疫力较强时，有可能清除乙肝病毒实现自愈。比如年轻人免疫系统功能较为活跃，相对老年人等免疫力较弱人群，自愈的概率可能会稍高一些。一般20~30岁免疫力正常的乙肝小三阳患者，相比50岁以上人群自愈几率相对大些。病毒因素： 如果乙肝小三阳患者体内病毒载量较低，相对病毒载量高的情况更有可能自愈。通常乙肝病毒DNA定量低于10^3拷贝/毫升时，自愈可能性相对高一点。
自愈后的注意事项
定期复查： 即使自愈后也需要定期复查肝功能、乙肝五项、乙肝病毒DNA等指标。建议每3~6个月复查一次肝功能，每年检查乙肝五项和乙肝病毒DNA，以便及时发现病情变化。生活方式调整： 要保持健康的生活方式，避免过度劳累，保证充足的睡眠，每天睡眠时间应保证7~8小时左右。还要注意合理饮食，均衡营养，多吃蔬菜水果，适量摄入优质蛋白，如瘦肉、鱼类、豆类等，避免吃辛辣、油腻、刺激性食物，同时要避免饮酒，因为酒精需要肝脏代谢，会加重肝脏负担。
不能自愈时的应对
需要治疗的情况： 如果乙肝小三阳经过一段时间观察没有自愈，且出现肝功能异常，如转氨酶升高超过正常上限的2倍以上，或者乙肝病毒DNA定量较高时，就需要进行治疗。一般当乙肝病毒DNA定量高于10^4拷贝/毫升，同时转氨酶异常，就符合抗病毒治疗指征。治疗方法选择： 目前乙肝的治疗主要是抗病毒治疗，常用的抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦等。这些药物可以抑制乙肝病毒的复制，延缓病情进展，减少肝硬化、肝癌等并发症的发生风险。但具体的治疗方案需要医生根据患者的具体情况来制定，患者要遵循医生的建议进行规范治疗。