乙肝小三阳有一定自愈可能，但概率较低，大约5%~10%的乙肝小三阳患者可自然清除病毒实现自愈。
自愈的影响因素
机体免疫力状况： 当人体免疫力较强时，免疫系统有机会识别并清除乙肝病毒。一般来说，青少年和年轻成年人相对更易凭借自身免疫力实现自愈，因为他们的免疫系统功能相对较为活跃。而老年人由于免疫力逐渐衰退，自愈的概率相对较低。病毒本身特点： 如果乙肝病毒载量较低，那么免疫系统清除病毒的难度相对较小，自愈的可能性相对高一些。但如果病毒载量较高，免疫系统要清除病毒就会面临更大挑战，自愈概率会降低。
自愈需注意的方面
定期监测： 即使有自愈倾向，也需要定期检查乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA定量等指标。一般建议每3~6个月检查一次肝功能和乙肝病毒DNA定量，每6~12个月检查乙肝五项。通过这些检查可以及时了解病情变化，如果出现病毒载量反弹、肝功能异常等情况，能及时采取相应措施。保持良好生活方式： 要保证充足的睡眠，每天尽量保证7~8小时的睡眠时间，让身体得到充分休息，有助于维持免疫系统的正常功能。还要合理饮食，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，避免过度劳累和熬夜，过度劳累会削弱免疫力，不利于身体恢复。
不能盲目等待自愈的情况
肝功能持续异常： 如果乙肝小三阳患者肝功能持续异常，即使有自愈倾向，也不能一直等待自愈，而需要进行进一步的评估和治疗。因为长期肝功能异常会导致肝脏持续受损，可能发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌等严重后果。病毒载量高且持续不降： 当乙肝病毒DNA定量持续处于较高水平，且通过自身免疫力无法使病毒载量下降时，就不能单纯等待自愈，需要在医生评估下考虑是否进行抗病毒治疗等干预措施，以控制病毒复制，保护肝脏功能。