四个月宝宝从沙发上掉下来后，首先要保持冷静，先观察宝宝的状况。如果宝宝掉落后立即大哭，一般情况可能还好；但如果宝宝出现长时间哭闹不止、呕吐、精神萎靡、嗜睡、囟门鼓起等情况，要尽快带宝宝去医院就诊，可能需要进行头颅CT等检查来排查是否有颅脑损伤等问题。
观察宝宝当下状态
局部状况观察： 查看宝宝身体摔落部位有无明显红肿、淤青、出血等情况。如果只是轻微的小淤青，一般先进行局部冷敷，每次冷敷10 - 15分钟，间隔2 - 3小时一次，有助于减轻肿胀。精神状态观察： 留意宝宝的精神反应，比如是否和平时一样活泼，对周围事物的反应是否正常。如果宝宝摔落后精神头明显不如以往，总是昏昏欲睡，就要提高警惕。
初步家庭应对措施
保持安静： 尽量让宝宝处于安静的环境中，减少不必要的搬动，避免进一步刺激宝宝。避免随意喂食： 不要着急给宝宝喂食或喂水，尤其是不能因为担心宝宝饿而强行喂食，以免后续就医时影响医生判断。
及时送医评估
尽快就医检查： 即使宝宝当时看起来没有明显异常，也建议在24 - 48小时内带宝宝到儿科急诊进行详细检查。因为有些颅脑损伤等情况可能不会立即表现出明显症状，但后续可能会出现问题。医生会根据宝宝的具体情况进行全面评估，比如通过神经系统检查等判断宝宝的神经系统有无损伤等情况。