四个月宝宝从沙发上掉下来后，家长应先检查宝宝的情况，然后根据宝宝的表现采取相应的处理方法。以下是一些建议：
1.检查宝宝的身体：首先，检查宝宝的头部、颈部、四肢是否有明显的外伤或红肿。如果发现有外伤或红肿，应立即用冰袋或冷毛巾冷敷，以减轻肿胀和疼痛。
2.观察宝宝的精神状态：接下来，观察宝宝的精神状态，包括是否哭闹、嗜睡、呕吐等。如果宝宝哭闹不止、精神萎靡、频繁呕吐等，应立即送往医院进行检查。
3.检查宝宝的呼吸：如果宝宝呼吸急促、呼吸困难等，应立即清除宝宝口腔和鼻腔内的异物，保持呼吸道通畅。
4.检查宝宝的心跳：如果宝宝心跳过快或过慢，应立即进行心肺复苏，并拨打120急救电话。
需要注意的是，以上处理方法仅供参考，如果宝宝出现异常情况，应立即送往医院进行检查和治疗。同时，家长在日常生活中应注意宝宝的安全，避免宝宝发生意外。