一般情况下，四颗智齿都要拔除，但具体情况需要根据智齿的生长位置、萌出情况、是否有症状等因素来决定。
以下是需要拔除四颗智齿的情况：
1.智齿生长位置不正：如果智齿生长方向倾斜，可能会影响其他牙齿的排列，导致咬合问题或牙齿拥挤。
2.智齿无法完全萌出：有些智齿可能只部分萌出，或者被牙龈覆盖，容易导致食物残渣积聚，引起感染或炎症。
3.智齿有龋坏：如果智齿发生龋坏，需要及时拔除，以免病变进一步发展。
4.智齿与邻牙之间有食物嵌塞：这种情况下，智齿难以清洁，容易导致邻牙龋坏。
5.智齿引起颞下颌关节紊乱：如果智齿生长导致颞下颌关节疼痛、弹响或张口受限等症状，可能需要拔除智齿来缓解问题。
需要注意的是，对于一些特殊人群，如孕妇、心脏病患者、糖尿病患者等，拔牙需要在身体状况稳定的情况下进行，并在医生的指导下进行术前准备和术后护理。
此外，即使四颗智齿都需要拔除，也可以分次进行，以减少手术的风险和不适。在拔牙后，需要注意口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，按照医生的建议进行冷敷和服用止痛药，以缓解疼痛和肿胀。
总之，是否需要拔除四颗智齿需要根据个体情况进行综合评估。如果对智齿的情况有疑问，建议咨询口腔医生，以获得专业的建议和治疗方案。