智齿是否四颗都要拔需综合多方面因素判断
一、需拔除的情况
1.反复发炎
-原因：智齿萌出位置不正时，容易与周围牙龈形成盲袋，食物残渣易堆积其中，引发智齿冠周炎，出现牙龈红肿、疼痛、张口受限等症状，且容易反复发作。例如，有研究表明，约30%-50%的智齿存在萌出不全或阻生情况，这些智齿更容易反复发炎。
-适用人群：任何年龄阶段（成年后智齿萌出阶段较为常见），只要智齿反复引起冠周炎，都可能需要拔除，尤其对于青少年及中青年人群，若智齿反复发炎影响正常生活和学习，应考虑拔除。
2.引起邻牙病变
-原因：部分智齿生长位置倾斜，会对相邻的第二磨牙造成压迫，导致第二磨牙远中龋坏、牙槽骨吸收等病变。比如，通过口腔X线检查可发现智齿与邻牙的关系，若存在明显的压迫邻牙导致邻牙病变的情况，就需要拔除智齿。
-适用人群：各个年龄段，只要邻牙已受到智齿影响出现病变，无论是儿童、青少年还是成年人，都可能需要拔除智齿来防止邻牙病变进一步加重。
3.导致咬合紊乱
-原因：上颌智齿过度生长，可能会与下颌智齿无法建立正常的咬合关系，长期下去会引起咬合紊乱，影响咀嚼功能和颞下颌关节的健康。例如，长期咬合紊乱可能导致颞下颌关节疼痛、弹响等问题。
-适用人群：成年后智齿萌出导致咬合紊乱的人群，青少年若出现因智齿引起的咬合问题也需要考虑处理，不过青少年时期骨骼还在发育，处理方式可能相对复杂。
二、无需拔除的情况
1.位置正常且有对颌牙
-情况：智齿萌出位置正常，与对颌牙能够建立正常的咬合关系，且没有反复发炎、邻牙病变等问题。这种情况下，智齿可以正常行使咀嚼功能，不需要拔除。例如，通过口腔检查和X线片显示智齿垂直萌出，与对颌牙接触良好，周围牙龈无红肿等异常表现。
-适用人群：所有年龄段中，智齿位置正常且有对颌牙的人群，无论是儿童、青少年还是成年人，只要符合上述情况，智齿都可以保留。
2.完全骨埋伏且无任何症状
-情况：智齿完全埋伏在颌骨内，没有萌出到口腔中，也没有引起任何不适症状，如疼痛、肿胀等，对周围组织没有产生不良影响。此时可以暂时观察，不需要拔除。例如，通过口腔CT检查发现智齿完全骨埋伏，且患者没有任何相关症状，这种情况下可以定期复查，监测智齿的情况。
-适用人群：各个年龄段，尤其是儿童时期发现完全骨埋伏且无症状的智齿，由于儿童时期骨骼仍在发育，可先观察，成年后再根据情况决定是否拔除。