心肺复苏是针对心跳呼吸骤停患者采取的包括胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸等综合抢救措施;人工呼吸则主要是单纯为患者提供通气,帮助恢复呼吸的方法。简单来说,心肺复苏涵盖了人工呼吸,还包括胸外按压等操作。
一、操作目的不同
1. 心肺复苏目的
心肺复苏的整体目的是恢复心跳和呼吸,让患者的重要器官能持续获得血液和氧气供应,挽救生命。当一个人发生心跳呼吸骤停时,仅靠人工呼吸无法维持有效的血液循环,所以需要通过胸外心脏按压来帮助心脏泵血,配合人工呼吸共同维持生命体征。例如,在心脏突然停跳的情况下,胸外按压能模拟心脏的收缩和舒张,推动血液流动,人工呼吸则补充氧气,二者协同让患者体内各器官不至于因缺血缺氧过快受损。
2. 人工呼吸目的
人工呼吸主要目的是向患者肺部输送氧气,纠正患者因各种原因导致的呼吸停止或呼吸不足的状况,维持体内的气体交换,保证氧气能进入体内,二氧化碳能排出体外,为后续心肺复苏其他措施创造条件,或者在单纯呼吸停止但心跳正常的情况下,单纯依靠人工呼吸来维持生命。比如溺水患者可能是呼吸停止,但心跳还存在,这时就可以通过人工呼吸来给其补充氧气。
二、操作适用场景不同
1. 心肺复苏适用场景
心肺复苏适用于心跳和呼吸均停止的情况。像触电、严重创伤、心肌梗死等导致的心跳呼吸骤停,这时候必须立即进行心肺复苏,因为仅靠自身无法维持生命活动,需要外界干预来恢复心跳和呼吸。例如,一个人在马路上突发心脏骤停,周围人发现后就要迅速对其进行心肺复苏,包括胸外按压和人工呼吸。
2. 人工呼吸适用场景
人工呼吸适用于单纯呼吸停止但心跳存在的情况。比如溺水者被救上岸时,往往是呼吸停止了,但心跳可能还正常,这时候就主要采用人工呼吸来进行抢救;还有煤气中毒导致呼吸抑制,但心跳尚在的患者,也可以先进行人工呼吸。
三、操作方法不同
1. 心肺复苏操作方法
心肺复苏操作时,首先要将患者放置在平坦地面,然后进行胸外心脏按压,部位是两乳头连线中点,双手交叉重叠,垂直向下按压,频率至少100 - 120次/分钟,按压深度至少5厘米但不超过6厘米;接着开放气道,常用仰头抬颌法,保持气道通畅;之后进行人工呼吸,一手捏住患者鼻子,另一手托住下巴,口对口吹气,每次吹气持续1秒以上,看到胸廓起伏即可。
2. 人工呼吸操作方法
人工呼吸操作相对简单,主要是开放气道后进行吹气。比如口对口人工呼吸,同样要先开放气道,然后施救者用嘴完全包住患者的嘴,吹气两次,每次持续1 - 1.5秒,观察胸廓起伏。还有口对鼻人工呼吸,适用于张口困难等情况,就是对着患者鼻子吹气。参考文献:
国家卫生健康委员会《心肺复苏操作指南》
WHO《心肺复苏与心血管急救指南》
Q:心肺复苏和人工呼吸在现场谁先做?
A:一般情况下,心肺复苏中的胸外心脏按压要先于人工呼吸进行,按照心肺复苏的操作流程,先进行30次胸外心脏按压,再进行2次人工呼吸,如此循环。
Q:儿童做心肺复苏和成人有区别吗?
A:有区别。儿童心肺复苏时,胸外心脏按压部位是两乳头连线中点下方一横指处,按压频率也是至少100 - 120次/分钟,但按压深度儿童是约5厘米,婴儿是约4厘米;人工呼吸时,儿童可以采用口对口或口对鼻人工呼吸,婴儿则是口对口鼻人工呼吸。
Q:只有专业医护人员能做心肺复苏和人工呼吸吗?
A:不是,普通民众经过培训也可以做。现在很多社区、公共场所都有急救知识培训,普通人掌握基本的心肺复苏和人工呼吸操作后,在遇到心跳呼吸骤停患者时可以第一时间进行施救。
Q:人工呼吸会不会导致施救者感染疾病?
A:规范操作下一般感染风险很低。现在在进行人工呼吸时,如果担心感染,可以使用呼吸面罩等防护设备,而且在紧急情况下,挽救生命是首要的,只要做好基本防护,感染风险是可控的。
Q:心肺复苏按压位置不准确有什么后果?
A:如果心肺复苏按压位置不准确,可能无法有效推动血液流动,达不到胸外按压的效果,不能很好地为心脏泵血,从而影响心肺复苏的成功率,可能导致患者无法恢复心跳和呼吸。
Q:呼吸停止但心跳正常时只做人工呼吸可以吗?
A:可以。当患者呼吸停止但心跳正常时,单纯进行人工呼吸能为患者补充氧气,维持体内气体交换,能在一定时间内维持患者生命体征,为进一步就医等争取时间。
Q:进行心肺复苏和人工呼吸时需要注意什么?
A:进行心肺复苏时要注意按压部位准确、频率和深度达标,开放气道要充分;进行人工呼吸时要注意吹气力度适中,看到胸廓起伏即可,同时要尽快拨打急救电话,寻求专业医疗人员的进一步救助。
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