人流后第四天小腹疼痛可能是正常的，但也可能是异常情况，需要具体分析。以下是可能的原因：
1.子宫收缩：人流后，子宫需要收缩以恢复到正常大小，这可能会引起小腹疼痛。这种疼痛通常是阵发性的，且逐渐减轻。
2.子宫内膜脱落：人流后，子宫内膜会脱落，这也可能导致小腹疼痛。这种疼痛通常与月经痛类似。
3.感染：如果人流过程中或术后发生感染，可能会引起小腹疼痛、发热、白带异常等症状。
4.其他：人流后，身体需要时间恢复，可能会出现一些不适症状，如疲劳、头痛等，这些症状也可能伴有小腹疼痛。
需要注意的是，如果小腹疼痛持续加重、伴有发热、阴道流血过多等异常情况，应及时就医，以排除感染等并发症的可能。
此外，人流后需要注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持外阴清洁，避免性生活和盆浴至少一个月。如果有任何不适，应及时就医。