多重耐药菌的防控至关重要,医院中防控多重耐药菌需从多方面入手。一般来说,加强医护人员的手卫生是基础,医护人员在接触患者前后都应严格规范洗手或使用手消毒剂,这能有效降低多重耐药菌传播风险。
隔离措施:
单间隔离:对于一些多重耐药菌感染或定植的患者,应尽可能安排单间隔离,若条件不允许,也可采取床旁隔离。比如耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)感染患者,需严格单间隔离,防止病菌传播给其他患者。标识清楚:在患者的病房门口应明确标识出是多重耐药菌感染或定植患者,让医护人员和其他人员能及时知晓,采取相应防护措施。
环境清洁:
高频接触物体表面消毒: 对患者经常接触的物体表面,如病床栏杆、床头柜、呼叫按钮等,要定期进行消毒。一般建议每天至少消毒2次,可使用含氯消毒剂等合适的消毒剂进行擦拭。地面清洁: 病房地面也要保持清洁,定期用消毒剂拖地,尤其是多重耐药菌患者居住的病房,防止病菌通过地面传播。
医疗设备管理:
专用设备固定使用: 对于一些不能随意移动的医疗设备,如呼吸机等,应固定在多重耐药菌感染或定植患者病房使用,避免在不同患者间交叉使用。若必须移动使用,使用后要进行严格消毒。设备消毒: 对可移动的医疗设备,每次使用后都要进行彻底消毒。例如血压计、听诊器等,用合适的消毒剂擦拭表面,防止病菌残留传播。
抗菌药物合理使用:
规范用药: 医生要严格按照抗菌药物临床应用指导原则合理使用抗菌药物,避免不必要的广谱抗菌药物使用,防止筛选出多重耐药菌。比如根据患者感染情况,合理选择窄谱抗菌药物,减少耐药菌产生风险。药敏检测: 对于怀疑多重耐药菌感染的患者,要及时进行病原学检测和药敏试验,根据结果调整抗菌药物使用,确保用药精准,有效控制感染同时避免诱导耐药菌产生。
