房间隔缺损多大时可以进行手术治疗，取决于多种因素，以下是一些需要考虑的关键因素：
1.缺损的大小：通常，房间隔缺损小于5毫米被认为是较小的缺损，有自行闭合的可能。对于这些较小的缺损，医生可能会选择定期进行超声心动图检查，观察缺损的变化情况。如果缺损在5毫米至10毫米之间，或者虽然小于5毫米但存在其他相关症状，如心房颤动或心力衰竭，手术可能是更合适的选择。而对于较大的房间隔缺损（大于10毫米），手术的必要性通常更高。
2.症状的出现：如果房间隔缺损导致明显的症状，如呼吸困难、乏力、心律失常或心脏扩大等，手术治疗可能会更早进行，以减轻症状并预防潜在的心脏并发症。
3.其他心脏问题：除了房间隔缺损本身，还需要考虑是否存在其他心脏问题，如心房颤动、肺动脉高压或其他结构性心脏病。这些因素可能会影响手术的决策和时机。
4.年龄：患者的年龄也是考虑手术的因素之一。对于儿童和青少年，房间隔缺损的手术治疗通常在适当的时间进行，以促进心脏的正常发育和功能恢复。对于成年人，手术的决策可能会更加个体化，考虑到患者的整体健康状况和生活质量。
5.医生的建议：最终的手术决策应该由专业的心血管医生根据患者的具体情况进行评估和制定。医生会综合考虑缺损的大小、症状、心脏功能以及其他因素，并与患者进行详细的讨论，解释手术的风险和益处。
需要注意的是，房间隔缺损的治疗方法包括手术和介入治疗（经导管封堵术），具体的治疗选择应根据患者的具体情况而定。在考虑手术治疗之前，患者和家属应该与医生充分沟通，了解各种治疗方案的优缺点，并根据医生的建议做出决策。
此外，对于房间隔缺损的患者，定期的心脏检查和随访非常重要，以监测心脏的功能和缺损的变化情况。如果出现任何新的症状或异常，应及时就医。