患者评估与准备
1.病情评估：需了解患者的诊断、肠道情况及全身状况，比如肠梗阻患者禁忌大量不保留灌肠，因为可能加重梗阻。对于不同年龄的患者，儿童的肠道和身体耐受性与成人不同，要特别评估其基础疾病对灌肠的耐受性；老年患者可能存在肠道功能减退等情况，需谨慎评估。
2.心理准备：向患者解释灌肠的目的、过程及注意事项，缓解患者紧张情绪。尤其对于儿童，要给予安抚，说明灌肠不会造成严重不适，以取得配合。
溶液选择与准备
1.溶液种类：常用0.9%氯化钠溶液、0.1%-0.2%肥皂水等。溶液温度一般为39-41℃，降温时可用28-32℃，中暑患者也可用4℃等渗氯化钠溶液。不同年龄患者对溶液温度的耐受不同，儿童温度宜稍低，避免过冷过热刺激肠道。
2.溶液量：成人一般500-1000ml，小儿根据年龄而定，通常50-200ml。要根据患者情况准确准备溶液量，如肥胖患者可能需要稍多溶液，但也要考虑肠道承受能力。
操作过程注意事项
1.体位：一般采取左侧卧位，双膝屈曲，暴露臀部。对于不能自理的患者要协助摆好体位，儿童需适当调整体位，确保操作方便且患者舒适。
2.插管深度：成人插管深度约7-10cm，小儿约4-7cm。插管时动作要轻柔，避免损伤肠道黏膜。对于儿童要特别注意轻柔操作，防止造成肠道损伤。
3.灌肠速度：缓慢灌入溶液，成人灌肠速度一般每分钟50-70ml。要根据患者反应调整速度，如患者有腹胀等不适，应减慢速度。儿童更要缓慢注入，防止因速度过快引起肠道痉挛等不适。
特殊人群注意事项
1.孕妇：孕妇大量不保留灌肠要谨慎，尤其是妊娠晚期孕妇，灌肠可能刺激子宫收缩，引发早产等情况，如需灌肠应在医生严格评估下进行，选择合适的溶液和操作方法。
2.老年人：老年人肠道蠕动功能减退，灌肠时要注意动作轻柔，溶液量不宜过多，密切观察患者反应，防止出现肠道损伤或水电解质紊乱等情况。
3.儿童：儿童进行大量不保留灌肠时，要选择合适的灌肠器具，严格控制溶液量和温度，操作过程中要安抚儿童，避免其过度紧张挣扎导致意外。
操作后观察与护理
1.观察排便情况：观察患者排出粪便的性质、颜色、量等。如发现异常，如血便等要及时报告医生。
2.患者反应：观察患者有无腹痛、腹胀等不适，以及生命体征变化。对于儿童要密切观察其精神状态等情况，确保患者在灌肠后身体状况稳定。