如果艾滋病患者不服药，20年后的生存时间可能会受到多种因素的影响，以下是一些可能的情况：
1.未接受治疗的艾滋病患者，病毒会逐渐破坏免疫系统，使身体容易感染各种疾病。如果患者在20年内没有接受有效的抗病毒治疗，免疫系统可能已经受到了严重的损害，增加了患上机会性感染和其他并发症的风险。这些并发症可能会严重影响患者的健康和生活质量，并可能导致死亡。
2.艾滋病的进展速度因人而异，取决于个体的免疫系统状况、病毒载量、治疗依从性等因素。一些患者可能在感染后相对较快地发展为艾滋病相关疾病，而另一些患者可能进展较慢。因此，即使20年后患者没有明显症状，也不能保证他们的健康状况良好。
3.接受抗病毒治疗可以显著延长艾滋病患者的生存时间，并提高生活质量。抗病毒药物可以抑制病毒复制，减少免疫系统的损害。如果患者在感染后及时开始接受治疗，并保持良好的治疗依从性，他们可能能够更好地控制病毒，减少并发症的发生，延长生存期。
4.除了治疗因素外，患者的整体健康状况、生活方式、营养状况等也会对生存时间产生影响。保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、避免有害物质的摄入等，有助于增强免疫系统和整体健康。
5.定期进行医学监测和咨询医生的建议对于艾滋病患者非常重要。医生可以根据患者的具体情况进行评估，提供个性化的治疗建议和指导，包括抗病毒治疗的调整、预防并发症的措施等。
需要强调的是，以上只是一些一般性的情况，每个患者的情况都是独特的。如果有人对自己的艾滋病治疗和生存时间有具体的疑问，建议咨询专业的医疗机构或医生。他们可以根据患者的详细病史、检查结果和当前健康状况，提供更准确和个性化的信息和建议。
对于艾滋病患者来说，及时接受规范的治疗是非常重要的。抗病毒治疗可以帮助控制病毒复制，提高生活质量，延长生存时间。同时，患者还应该注意个人卫生，避免传播艾滋病给他人，并积极应对可能出现的心理和情绪问题。通过综合治疗和良好的生活管理，许多艾滋病患者可以过上健康、有质量的生活，并延长生存期。