社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
一、病因
1.细菌感染:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。
2.病毒感染:呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等。
3.支原体感染:肺炎支原体。
4.衣原体感染:肺炎衣原体。
5.其他病原体感染:军团菌、真菌、寄生虫等。
二、临床表现
1.发热:体温升高,可伴有寒战。
2.咳嗽:咳嗽是最常见的症状,可为干咳或咳痰。
3.咳痰:痰液可为黏液性、脓性或血性。
4.呼吸困难:部分患者可出现呼吸急促、呼吸困难。
5.胸痛:胸部疼痛,常为针刺样或刀割样,深呼吸或咳嗽时加重。
6.全身症状:乏力、头痛、肌肉酸痛、关节疼痛等。
三、诊断
1.临床表现:根据发热、咳嗽、咳痰等症状,结合胸部X线或CT检查等,可初步诊断为社区获得性肺炎。
2.病原学检查:通过痰培养、血液培养、呼吸道标本PCR检测等方法,可明确病原体。
3.其他检查:如血常规、C反应蛋白、降钙素原等检查,可辅助诊断。
四、治疗
1.一般治疗:休息、多饮水、保持呼吸道通畅等。
2.抗菌药物治疗:根据病原体种类及药敏试验结果,选择合适的抗菌药物。
3.对症治疗:如止咳、化痰、平喘等。
4.支持治疗:对于病情严重的患者,可给予吸氧、机械通气等支持治疗。
五、预防
1.接种疫苗:如肺炎链球菌疫苗、流感疫苗等。
2.加强锻炼:增强体质,提高免疫力。
3.注意个人卫生:勤洗手、戴口罩等。
4.避免接触感染者:尽量避免接触呼吸道感染患者。
5.戒烟:吸烟可增加患呼吸道疾病的风险。