晚上小孩发烧39度属于高热情况，需及时采取措施退烧，可通过物理降温、药物退热等方式处理，同时要密切观察孩子状况。
一、物理降温方法
1. 松解衣物
孩子发烧39度时，应适当松解衣物，比如脱去过多的厚外套，让孩子身体能更好散热，这有助于体温下降（参考儿童发热管理相关指南）。可以给孩子穿宽松、轻薄的棉质衣物，利于散热。
2. 温水擦拭
用32 - 34℃的温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位。这些部位血管丰富，通过擦拭能利用水分蒸发带走热量。擦拭时要注意保暖，避免孩子着凉，每部位擦拭时间不宜过长，3 - 5分钟即可。
3. 使用退热贴
退热贴中的凝胶成分能通过凝胶中水分的汽化带走热量，贴在孩子额头等部位，起到辅助降温作用，方便又安全（传统中医经验观点，无统一量化标准）。
二、药物退热选择
1. 口服退烧药
当孩子体温达到39度时，可在医生指导下选用合适的口服退烧药，如对乙酰氨基酚混悬滴剂或布洛芬混悬液等。对乙酰氨基酚适用于3个月以上的孩子，布洛芬适用于6个月以上的孩子。服用时要严格按照药品说明书的剂量服用，严禁自行超量服用（参考儿童退烧药使用规范）。比如对乙酰氨基酚，体重15 - 25kg的孩子，一次用量为5 - 8ml；25 - 38kg的孩子，一次用量为8 - 10ml。
2. 注意药物间隔
使用退烧药后要注意药物间隔时间，一般对乙酰氨基酚间隔4 - 6小时可重复使用，布洛芬间隔6 - 8小时可重复使用，24小时内使用次数都有一定限制，避免药物过量对孩子身体造成不良影响。
三、及时就医判断
如果孩子经过物理降温或药物退热后，体温仍持续不降，或者伴有精神萎靡、抽搐、呕吐不止等其他异常症状，应及时带孩子就医。因为持续高热可能是由细菌或病毒感染等引起，需要医生进行详细检查，如血常规等，明确病因后进行针对性治疗（参考儿童发热诊疗相关指南）。比如细菌感染可能需要使用抗生素治疗，病毒感染则主要是对症支持治疗。
Q：小孩晚上发烧39度，物理降温没效果怎么办？
A：物理降温没效果时，可按照医生指导选用合适的口服退烧药，如对乙酰氨基酚或布洛芬等，并及时带孩子就医，查找发热原因。
Q：小孩发烧39度能盖被子吗？
A：发烧39度时不要盖太厚的被子，可以适当松解衣物，盖轻薄的被子，利于散热，如果盖得太厚反而不利于体温散发。
Q：给小孩用温水擦拭降温时需要注意什么？
A：温水擦拭时要注意水温在32 - 34℃，擦拭部位是额头、颈部、腋窝、腹股沟等，擦拭过程中要注意保暖，避免孩子着凉，且每个部位擦拭时间不宜过长。
Q：小孩吃退烧药后多久能退烧？
A：吃退烧药后一般0.5 - 1小时左右可能开始退烧，但也存在个体差异，有的孩子可能需要更长时间，只要体温逐渐下降就是有效果的。
Q：小孩发烧39度可以洗澡吗？
A：如果孩子一般情况尚可，可以给孩子洗温水澡，有助于降温，但要注意洗澡时间不宜过长，保持室温适宜，洗完澡后要及时擦干身体，避免着凉。
Q：发烧39度会对小孩大脑有影响吗？
A：一般短时间的39度高热，如果及时采取措施降温，通常对大脑影响不大，但如果是持续的超高热且未得到及时处理，可能会对大脑细胞造成一定损伤，所以要及时退热。
Q：小孩发烧39度时饮食要注意什么？
A：发烧时孩子食欲可能不佳，要给孩子吃清淡、易消化的食物，如米粥、面条等，同时要保证充足的水分摄入，防止脱水。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。