妇科常规检查都包括什么

妇科常规检查包含多个项目,主要有妇科查体、白带常规检查、宫颈细胞学检查、妇科B超等。

一、妇科查体

妇科查体是医生通过肉眼观察外阴、阴道、宫颈的外观情况,比如查看外阴有无红肿、赘生物,阴道黏膜是否正常,宫颈有无糜烂、息肉等。通过触诊了解子宫的大小、位置、质地以及双侧附件(输卵管和卵巢)有无压痛、包块等。

1. 外阴检查

观察外阴的发育情况、皮肤颜色、有无溃疡、赘生物等,比如正常外阴皮肤色泽均匀,无异常隆起或破损。

2. 阴道检查

医生会使用阴道窥器打开阴道,观察阴道黏膜情况,有无充血、出血点,分泌物的量、颜色、性状等,像正常白带量少、透明或白色糊状。同时取白带进行化验,即白带常规检查。

二、白带常规检查

白带常规检查主要检测阴道pH值、阴道清洁度、有无病原体等。阴道pH值正常一般在3.8~4.4之间,清洁度分为Ⅰ~Ⅳ度,Ⅰ~Ⅱ度为正常,Ⅲ~Ⅳ度提示有炎症可能。还会检查有无霉菌、滴虫、细菌等病原体感染,若发现霉菌孢子或菌丝就是有霉菌性阴道炎,找到滴虫则是滴虫性阴道炎等。

三、宫颈细胞学检查

常用的是TCT(液基薄层细胞检测),通过采集宫颈表面的细胞,检查宫颈细胞有无异常病变,如是否有癌细胞或癌前病变细胞,有助于早期发现宫颈癌及癌前病变。

四、妇科B超

妇科B超分为腹部B超和阴道B超。腹部B超需要憋尿,使膀胱充盈后,通过超声波观察子宫、卵巢的形态、大小、结构等,看有无子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变;阴道B超不需要憋尿,能更清晰地观察盆腔内生殖器情况,尤其是对子宫内膜、卵巢的细微病变显示更清楚。参考文献:

《妇产科学》(第九版,人民卫生出版社)

国家卫健委《妇科常见疾病诊疗指南》

FAQ

Q:妇科常规检查什么时候做比较好?

A:一般建议在月经干净后3~7天进行,此时阴道分泌物较少,宫颈黏液稠度适中,检查时不易引起感染,也能更清晰地观察阴道、宫颈情况。

Q:白带常规检查前需要注意什么?

A:检查前24小时内不要有性生活、不要阴道冲洗、不要阴道用药,以免影响检查结果。

Q:TCT检查有什么意义?

A:TCT检查可以早期发现宫颈病变,有助于预防和早期治疗宫颈癌,是宫颈癌筛查的重要手段之一。

Q:妇科B超检查前需要憋尿吗?

A:做腹部B超需要憋尿,让膀胱充盈,从而推开肠管,清晰显示子宫和卵巢;做阴道B超则不需要憋尿。

Q:妇科常规检查疼吗?

A:一般来说,妇科查体、白带常规检查、TCT检查不会有明显疼痛,可能会有轻微不适;阴道B超检查时可能会有少许坠胀感,但通常都在可耐受范围内。

Q:哪些人需要定期做妇科常规检查?

A:有性生活的女性建议每年至少做一次妇科常规检查;30岁以上的女性,尤其是有宫颈病变高危因素(如多个性伴侣、性生活过早等)的女性,除了TCT检查外,还应结合HPV(人乳头瘤病毒)检查定期筛查;有妇科疾病症状(如阴道异常出血、白带异常、腹痛等)的女性应随时检查。

Q:怀孕了还能做妇科常规检查吗?

A:怀孕早期如果出现阴道出血、腹痛等异常情况,需要做妇科检查了解宫颈、阴道等情况;但一般非必要不做常规的妇科内检,除非有特殊情况。怀孕中晚期如有需要也可在严格消毒下进行必要的妇科检查。

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