孩子白天不怎么咳晚上咳嗽厉害，常见原因有以下这些。比如呼吸道感染后咳嗽，有些孩子急性呼吸道感染症状好转，但咳嗽可能会持续3 - 8周，其中夜间咳嗽相对明显。
呼吸道感染后咳嗽
感染后气道高反应性： 孩子呼吸道感染后，气道黏膜受损，变得敏感，晚上迷走神经相对兴奋，容易引发咳嗽。一般这种情况会持续数周，随着气道逐渐修复会慢慢缓解。分泌物刺激： 夜间孩子平躺时，呼吸道内的分泌物可能会积聚，刺激气道引起咳嗽，白天站立或坐着时，分泌物相对容易排出，咳嗽就没那么明显。
过敏性因素
室内过敏原： 像尘螨是常见的室内过敏原，晚上孩子在卧室睡觉，长时间接触尘螨就容易诱发咳嗽。据统计，约有一半以上的儿童咳嗽与尘螨过敏有关。如果家里灰尘多、床单被罩没及时清洗，尘螨更容易滋生。床上用品因素： 有些孩子对床上的某些材质过敏，比如化纤材质的被子、枕头等，晚上接触后也会出现晚上咳嗽厉害的情况。
胃食管反流
小儿胃食管反流： 婴幼儿的食管下括约肌发育不完善，晚上平卧时，胃酸等胃内容物容易反流至食管，刺激咽喉部引起咳嗽。特别是进食后不久就睡觉，更容易发生反流导致咳嗽。一般1岁以内的婴儿胃食管反流相对常见。