孩子白天不咳嗽晚上咳嗽厉害，可能由多种原因引起。比如呼吸道感染后咳嗽，一般这种情况会持续2-3周左右。
常见原因之一：室内环境因素
空气干燥： 晚上室内空气如果过于干燥，会刺激孩子的呼吸道黏膜，导致晚上咳嗽厉害。建议在卧室使用加湿器，保持室内湿度在40%~60%左右比较适宜。过敏原聚集： 晚上孩子接触床上的尘螨等过敏原的概率增加。尘螨是常见的过敏原，会引发孩子呼吸道的过敏反应，从而导致咳嗽。家长要定期清洗孩子的床单、被罩等，可用55℃以上的热水清洗，能有效杀死尘螨。
常见原因之二：上呼吸道感染恢复期
孩子白天不咳嗽晚上咳嗽厉害可能处于上呼吸道感染的恢复期。在感染过程中，呼吸道黏膜受到刺激，分泌物增多，晚上孩子处于平卧状态时，分泌物容易聚集在呼吸道，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。一般这种情况会随着身体的恢复逐渐减轻，可能需要1~2周时间。
常见原因之三：胃食管反流
对于年龄较小的孩子，晚上平躺时可能出现胃食管反流情况。胃内容物反流至食管，刺激咽喉部，导致咳嗽。婴儿的食管下括约肌发育不完善，更容易发生胃食管反流。家长可以在孩子进食后不要立即让其平卧，可适当保持 upright 姿势30分钟左右，并且床头可适当抬高30度。如果孩子晚上咳嗽厉害的情况持续不缓解或者伴有发热、呼吸急促等其他异常症状，建议及时带孩子就医，明确病因后进行针对性处理。