中耳炎是否需要使用抗生素，应根据具体情况来决定。如果是急性中耳炎，通常需要使用抗生素；如果是分泌性中耳炎或慢性中耳炎，一般不需要使用抗生素。
急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，主要由细菌感染引起。常见的病因包括上呼吸道感染、擤鼻不当、游泳等。当耳痛、听力下降等症状出现时，医生会根据病情的严重程度来决定是否使用抗生素。如果症状较轻，口服抗生素即可；如果症状严重，可能需要静脉输注抗生素。
分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，多由咽鼓管功能障碍引起。其病因较为复杂，可能与感染、免疫反应、咽鼓管功能障碍等有关。患者主要表现为听力下降、耳鸣等。对于分泌性中耳炎，一般不主张使用抗生素，而多采用鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术等方法进行治疗。
慢性中耳炎是中耳黏膜、鼓膜或深达骨质的慢性炎症，常因急性中耳炎未得到及时治疗或治疗不彻底而导致。其病因与急性中耳炎相似，主要表现为耳内长期或间歇性流脓、鼓膜穿孔、听力下降等。对于慢性中耳炎，是否使用抗生素也需根据具体情况而定。如果中耳有急性炎症发作，需要使用抗生素；如果中耳无急性炎症，一般不需要使用抗生素。
总之，中耳炎的治疗应根据病因、病情等因素来决定，在医生的指导下进行治疗，避免自行用药。