说话时嘴巴有点歪可能是多种情况导致的。比如，周围性面瘫就可能出现这种症状，一般起病较急，数小时或1~3天内达到高峰。
一、面神经麻痹相关情况
1. 贝尔面瘫： 这是最常见的周围性面瘫类型，病因目前不完全明确，可能与病毒感染有关。患者除了嘴巴歪，还会有患侧面部表情肌瘫痪，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全等表现。2. 亨特综合征： 它是由水痘 - 带状疱疹病毒侵犯面神经膝状神经节引起的。除了嘴巴歪，还常伴有耳部疱疹、疼痛等症状，发病率相对贝尔面瘫低一些，但也比较常见。
二、脑血管疾病相关情况
1. 脑梗死： 当脑部血管发生堵塞，影响了面部神经传导相关区域的血液供应时，可能出现嘴巴歪的症状。一般多在安静或睡眠中发病，部分患者还会伴有肢体无力、言语不利等症状，好发于中老年人，有高血压、糖尿病等基础疾病的人更容易发生。2. 脑出血： 脑部血管破裂出血，压迫周围脑组织，也可能导致嘴巴歪。通常起病较急，症状在数分钟至数小时达到高峰，患者往往有头痛、呕吐等颅内压增高的表现，多见于有高血压病史的人群。
三、其他少见情况
1. 颅内肿瘤： 颅内长肿瘤，尤其是影响到面神经相关神经通路的肿瘤，也可能引起嘴巴歪。不过这种情况相对较少见，除了嘴巴歪，可能还会有头痛、视力下降等其他伴随症状。2. 外伤： 面部受到外伤，比如颅底骨折等，损伤到面神经，也可能出现嘴巴歪的情况。一般有明确的外伤史，同时可能伴有头部其他部位的损伤表现。如果发现自己或他人说话时嘴巴有点歪，应及时就医，医生会通过详细的问诊、体格检查以及相关辅助检查（如头颅CT、MRI等）来明确病因，然后进行针对性的治疗。比如贝尔面瘫早期可能会使用糖皮质激素减轻面神经水肿等治疗；脑血管疾病则需要根据具体类型进行相应的溶栓、降压等治疗等。