说话时嘴巴有点歪可能是多种情况导致的，比如周围性面瘫，约占所有面瘫的70%左右。
周围性面瘫引起的嘴巴歪
面部受凉引发： 比如吹冷风、空调直吹等，可能在数小时至1-2天内出现嘴巴歪，同时伴有同侧面部表情肌瘫痪，不能皱眉、闭眼等。病毒感染导致： 像带状疱疹病毒感染，除了嘴巴歪，还可能在耳部出现疱疹，有疼痛等表现。
中枢性面瘫导致的嘴巴歪
脑血管疾病引起： 常见于脑梗死或脑出血，一般是单侧脑部病变导致对侧面部下半部分瘫痪，嘴巴歪，往往还伴有肢体无力、言语不清等症状，比如脑梗死通常在活动中突然发病，脑出血可能在血压升高时发病，这类情况需要尽快就医，因为发病后治疗时间很关键，比如脑梗死在4.5小时内符合条件的可以考虑溶栓治疗。颅内肿瘤等病变： 颅内肿瘤慢慢生长压迫相关神经，也可能出现嘴巴歪，但相对脑血管疾病发病会慢一些，可能还伴有头痛、视力改变等其他症状。
其他较少见情况引起的嘴巴歪
外伤导致： 面部受到外伤，比如车祸、摔倒等导致面部神经受损，也可能出现嘴巴歪，一般有明确的外伤史，同时可能伴有面部肿胀、淤血等表现。先天性面神经发育异常： 这种情况比较罕见，从出生后可能就存在嘴巴歪的表现，但往往程度相对较轻，可能逐渐被发现。如果发现自己或他人说话时嘴巴有点歪，应及时就医，医生会通过详细的体格检查、神经系统检查等明确原因，然后进行相应的治疗。比如周围性面瘫如果是病毒感染引起，可能会使用抗病毒药物等治疗；中枢性面瘫需要针对脑部病变进行相应处理。