肝病可以通过多种检查方式来发现，常见的有血液检查、影像学检查等。血液检查能检测肝功能指标等，影像学检查可观察肝脏形态结构等情况。
一、血液检查
1. 肝功能检查
谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等是常见的肝功能指标。比如ALT主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT就会释放到血液中，导致其数值升高，常见于肝炎等肝病；AST主要存在于肝细胞线粒体中，肝细胞严重受损时，AST才会明显升高。通过检测这些指标能初步判断肝脏是否有炎症损伤等情况。
2. 肝炎病毒标志物检查
如果怀疑是病毒性肝炎，就需要检查肝炎病毒标志物。例如乙肝五项，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗 - HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗 - HBe）、乙肝核心抗体（抗 - HBc）等。若HBsAg、HBeAg、抗 - HBc阳性，就是乙肝大三阳，提示乙肝病毒感染且复制活跃；若HBsAg、抗 - HBe、抗 - HBc阳性，就是乙肝小三阳，也代表感染了乙肝病毒。
二、影像学检查
1. 腹部超声检查
腹部超声是常用的检查方法。它可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况。比如能发现肝脏是否有肿大、缩小，是否有占位性病变等。通过超声可以初步筛查脂肪肝、肝囊肿、肝肿瘤等疾病，超声检查无创、方便、可重复性强。
2.CT检查
CT检查对于肝脏病变的诊断也很有价值。它能更清晰地显示肝脏的细微结构，对于发现较小的病灶、判断病灶的性质等有帮助。例如可以帮助鉴别肝脏的良性肿瘤和恶性肿瘤等情况，通过增强CT还能观察病灶的血供情况，辅助诊断。
三、肝穿刺活检
肝穿刺活检是一种有创检查，但对于一些诊断不明确的肝病有重要意义。医生会通过穿刺获取少量肝脏组织，进行病理检查，能明确肝脏病变的具体类型，如肝炎的具体分型、肝脏纤维化程度等情况，不过它有一定的操作风险，需要严格掌握适应证。参考文献：
《中医诊断学》（十四五规划教材）
《中医内科学》（十四五规划教材）
国家卫健委相关肝病诊疗指南
FAQ
Q：儿童肝病怎么检查？
A：儿童肝病检查与成人有相似之处，也会进行血液肝功能、肝炎病毒标志物等检查，同时可能根据儿童情况选择合适的影像学检查，如腹部超声等，肝穿刺活检一般慎用。
Q：孕妇怀疑有肝病怎么检查？
A：孕妇怀疑有肝病时，血液检查方面会考虑肝功能等指标，肝炎病毒标志物等检查也会进行，影像学检查如腹部超声相对安全，可用于初步筛查，肝穿刺活检一般需谨慎评估后再决定是否进行。
Q：肝病检查前需要空腹吗？
A：部分检查需要空腹，比如肝功能检查通常需要空腹8 - 12小时，因为饮食会影响肝功能指标的检测结果；而像肝炎病毒标志物检查一般不需要空腹。
Q：肝病检查项目费用大概多少？
A：不同的检查项目费用不同，简单的血液肝功能检查可能几十元，肝炎病毒标志物检查可能百元左右，腹部超声检查大概几十到一百多元，CT检查费用相对较高，可能几百到上千元不等，总体费用因地区、医院等有所差异。
Q：没有症状会有肝病吗？
A：没有症状也可能有肝病，比如一些早期的肝病或者轻度的肝病可能没有明显症状，但通过血液检查、影像学检查等可以发现异常，所以不能仅凭症状来判断是否有肝病。
Q：肝病检查结果多久能出来？
A：一般来说，血液常规的肝功能等检查结果可能几个小时就能出来；肝炎病毒标志物检查结果可能1 - 2天左右；腹部超声检查当时就能出结果；CT检查结果通常几个小时到1 - 2天能出来，肝穿刺活检的病理结果可能需要3 - 5天甚至更久。
Q：肝病检查需要挂什么科？
A：一般可以挂消化内科，如果是专门的肝病医院，可以挂肝病科，综合医院也可以挂内科，然后由医生根据情况进一步安排相关检查。
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