产后抑郁如何测评和诊断

产后抑郁的测评和诊断可以通过专业量表评估以及医生综合判断来进行。一般来说,临床上常用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)来初步测评,该量表有10个条目,评分≥13分可能提示有产后抑郁风险。

常用测评量表

爱丁堡产后抑郁量表: 包含睡眠、情绪、饮食等多个方面的问题,比如“我夜间睡眠不好”“我感到悲伤或忧郁”等,产妇根据过去7天内的感受进行评分,通过得分来初步判断是否存在产后抑郁倾向。一般在产后6 - 12周进行测评较为合适。医院焦虑抑郁量表(HADS): 其中的抑郁分量表也可用于产后抑郁的测评,该量表涵盖了抑郁相关的多个维度,如对生活的兴趣、精力状况等,能从多个角度评估产妇的抑郁状态。

医生综合诊断

临床面谈: 医生会与产妇进行详细的面对面交流,了解产妇的情绪状态、心理感受、睡眠情况、饮食情况以及是否有自责、自罪观念等。比如询问产妇“最近一段时间心情怎么样,有没有经常觉得开心不起来”“是否有觉得自己对不起家人或者孩子的想法”等。病史收集: 医生会收集产妇的既往健康史,包括是否有过精神疾病史、家族中是否有精神疾病史等。如果产妇既往有抑郁症病史,那么产后发生抑郁的风险相对较高;家族中有抑郁症患者,也会增加产妇产后抑郁的可能性。

鉴别诊断

与正常产后情绪波动区分: 大部分产妇在产后会有短暂的情绪波动,比如偶尔感到焦虑、情绪低落等,但一般程度较轻,且在短时间内可自行缓解。而产后抑郁的情绪低落等症状更为严重,持续时间更长,比如情绪低落持续2周以上仍无改善,并且影响到日常生活,如无法照顾婴儿、饮食睡眠严重受影响等。与其他疾病导致的情绪异常区分: 要排除其他躯体疾病导致的情绪问题,比如甲状腺功能减退等疾病也可能引起情绪低落、乏力等类似产后抑郁的表现,医生会通过相关的实验室检查,如甲状腺功能检测等,来排除这些躯体疾病导致的情绪异常情况。