孕期的无创检查是什么

孕期的无创检查通常指无创产前 DNA 检测,是通过采集孕妇外周血,利用新一代 DNA 测序技术对母体外周血中的游离 DNA 片段进行测序,从而评估胎儿患染色体非整倍体疾病(如 21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征)的风险。

一、无创检查的原理

1. 样本采集与分析

孕妇外周血中存在少量胎儿游离 DNA,无创产前 DNA 检测就是提取这些游离 DNA,运用高通量测序等技术手段,分析胎儿染色体的 DNA 信息,进而判断胎儿是否患有特定的染色体异常疾病。简单来说,就像从大海里捞取少量与胎儿相关的“线索”来判断胎儿染色体情况。

2. 适用人群与意义

一般适用于血清学筛查显示为常见染色体非整倍体临界风险(1/270<风险值≤1/1000)、有介入性产前诊断禁忌证(如先兆流产、发热、出血倾向等)、孕妇错过血清学筛查时间但仍处于适宜检测时间、自愿选择行无创产前检测的孕妇等。通过该检查可以在孕期较早阶段初步了解胎儿染色体状况,帮助孕妇做出更合适的孕期决策。

二、与其他检查的区别

1. 与唐筛的区别

唐氏筛查(唐筛)是通过检测孕妇血清中的某些标志物,并结合孕妇的年龄、孕周等因素来计算胎儿患唐氏综合征等的风险,属于血清学筛查,准确率相对无创产前 DNA 检测稍低。而无创产前 DNA 检测是直接检测胎儿 DNA,准确率更高,但它也有一定的局限性,比如不能检测所有的染色体异常情况,对于一些微缺失微重复等情况可能无法检测到。

2. 与羊水穿刺的区别

羊水穿刺是有创检查,通过抽取羊水来获取胎儿细胞进行染色体核型分析等,是等羊水穿刺是诊断胎儿染色体异常的金标准,但有一定的流产风险,而无创产前 DNA 检测相对无创、安全,主要是作为初步的筛查手段,若无创产前 DNA 检测结果提示高风险,还需要进一步通过羊水穿刺等有创检查来确诊。

三、检查的流程与注意事项

1. 检查流程

孕妇一般无需空腹,到医院后,医生会抽取外周血,然后将血液样本送往专业的检测机构进行检测,通常几周后可以获取检测报告。

2. 注意事项

检查前不需要特殊准备,正常饮食、作息即可。但要注意如果本身有双胎妊娠等特殊情况,可能需要考虑该检查对双胎的检测准确性等情况,具体需遵医嘱。参考文献:

《中华人民共和国卫生行业标准·产前筛查与诊断技术规范》

《妇产科学》(第9版,人民卫生出版社)

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Q:

Q:无创检查什么时候做比较合适?

A:一般建议在孕12周~22周+6天进行无创产前 DNA 检测,不过具体时间可能因地区、医院等略有差异,需听从医生安排。

Q:无创检查结果多久能出来?

A:通常需要2~3周左右能拿到检测报告,具体时间以当地检测机构和医院规定为准。

Q:无创检查显示低风险就一定没问题吗?

A:无创检查显示低风险只能说明胎儿患染色体非整倍体疾病的风险较低,但不能完全排除胎儿存在其他染色体异常或结构异常等情况,它只是一个筛查手段。

Q:做了无创检查还需要做唐筛吗?

A:如果已经做了准确的无创产前 DNA 检测,一般就不需要再做唐筛了,因为无创检测的准确性相对更高。但如果没有做无创,唐筛是孕期常规的初步筛查项目。

Q:无创检查费用大概是多少?

A:无创产前 DNA 检测的费用各地有所不同,一般在几百元到一千多元不等。

Q:有家族遗传病史能做无创检查吗?

A:可以做无创检查,它可以辅助评估胎儿染色体情况,但如果家族遗传病史涉及特定的染色体微缺失微重复等情况,可能还需要结合其他更精准的检测手段来进一步明确。

Q:无创检查前需要告知医生哪些情况?

A:需要告知医生孕妇的孕周、是否有多胎妊娠、是否有过输血史、是否有染色体异常疾病家族史等情况,因为这些情况可能会影响无创检查的准确性等。

Q:无创检查结果高风险怎么办?

A:如果无创检查结果提示高风险,孕妇不要惊慌,需要进一步进行羊水穿刺等有创的产前诊断检查来明确胎儿是否真的存在染色体异常等情况,然后根据进一步检查结果和医生的建议来做后续决策。

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