剑突下疼痛可能由多种原因引起，需要进行鉴别诊断。比如，消化系统疾病中，胃溃疡引起的剑突下疼痛，疼痛具有一定规律性，多在进食后1小时左右出现，持续1 - 2小时后缓解；而胆囊炎导致的剑突下疼痛，常在进食油腻食物后发作，疼痛可能放射到右肩背部。
消化系统疾病相关
胃溃疡： 除了剑突下疼痛外，还可能伴有反酸、嗳气等症状。胃镜检查可明确诊断，其发病与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素有关。胆囊炎： 除剑突下疼痛外，还会有右上腹疼痛，部分患者会出现发热症状。腹部B超检查能发现胆囊壁增厚、胆囊结石等情况，多因胆囊管梗阻、细菌感染等引起。
心血管系统疾病相关
冠心病： 部分冠心病患者可表现为剑突下疼痛，同时还可能伴有胸闷、胸痛，疼痛可放射至左肩、左臂等部位。心电图检查有助于诊断，发病与冠状动脉粥样硬化，导致心肌供血不足有关。心包炎： 剑突下疼痛常与体位有关，卧位时加重，坐位前倾时减轻。可伴有发热、心悸等症状，心脏超声等检查可辅助诊断，多由感染、自身免疫等原因引发。
呼吸系统疾病相关
胸膜炎： 剑突下疼痛可因呼吸或咳嗽而加重，同时伴有胸痛、咳嗽等症状。胸部X线或CT检查可发现胸膜炎症表现，多由炎症刺激胸膜引起。肺炎： 除剑突下疼痛外，还会有咳嗽、咳痰、发热等症状。胸部影像学检查能看到肺部炎症病灶，主要是细菌、病毒等感染肺部所致。