大便时肛门出血可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘引起，典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。
2.痔疮：内痔和混合痔均可引起大便出血，一般为鲜红色，表现为便后滴血或喷射状出血。
3.肛管或直肠肿瘤：直肠癌、肛管癌等肿瘤可引起大便出血，常伴有大便习惯改变、肛门坠胀等症状。
4.直肠息肉：儿童多见，为低位带蒂息肉，排便时可脱出肛门外，呈鲜红，樱桃状，便后可自行缩回。
5.溃疡性结肠炎：多与免疫因素有关，表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状。
6.缺血性肠病：由于肠系膜动脉栓塞或血栓形成，导致肠管缺血坏死，可引起便血，多伴有剧烈腹痛。
7.其他：如感染性肠炎、肠套叠、肛瘘等也可引起大便出血。
如果出现大便时肛门出血，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
对于儿童、老年人、有肠道肿瘤家族史者、长期便秘或腹泻者、有慢性肠道疾病者等高危人群，应更加重视大便出血的情况，定期进行结肠镜检查，以便早发现、早治疗肠道疾病。
在就医前，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅。同时，应避免自行使用药物治疗，以免掩盖病情。