怀孕20周时，孕妇可能会出现一系列症状，以下是一些常见的症状：
1.腹部增大：子宫逐渐增大，腹部开始隆起。
2.胎动：胎儿开始活动，孕妇可能会感觉到胎动，但此时胎动还不规律。
3.尿频：由于子宫增大压迫膀胱，孕妇可能会出现尿频的症状。
4.乳房变化：乳房增大、变软，乳晕颜色加深，可能会有乳头疼痛。
5.消化系统症状：可能会出现恶心、呕吐、食欲增加或减退、消化不良等症状。
6.情绪变化：孕妇可能会感到情绪不稳定、焦虑、疲劳等。
7.皮肤变化：皮肤可能会变得敏感、干燥，出现妊娠纹。
8.其他症状：可能会出现头痛、腰痛、腿痛等症状。
需要注意的是，每个孕妇的症状可能会有所不同，这些症状通常是正常的，但如果出现严重的不适、疼痛、出血等异常情况，应及时就医。
此外，在这个阶段，孕妇还需要注意以下事项：
1.进行产前检查：按时进行产前检查，包括体重、血压、宫高、腹围、胎心监护等，以确保孕妇和胎儿的健康。
2.注意饮食：保持均衡的饮食，摄入足够的营养，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。
3.注意休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。
4.避免有害物质：避免接触有害物质，如化学物质、辐射、吸烟等。
5.进行适当的运动：适当进行有氧运动，如散步、孕妇瑜伽等，有助于保持身体健康。
6.注意个人卫生：保持外阴清洁，勤换内裤。
7.学习分娩知识：了解分娩的过程和注意事项，做好心理准备。
总之，怀孕20周时，孕妇需要关注自己的身体变化，注意休息和营养，及时进行产前检查，以确保自身和胎儿的健康。如果有任何异常情况，应及时就医。