tspot阳性不一定是肺结核。tspot试验，即结核感染T细胞斑点试验，检测的是人体感染结核菌后释放的γ干扰素。tspot阳性提示存在结核分枝杆菌感染，但不能明确是既往感染还是现症感染，也不能区分是结核菌感染还是卡介苗接种的反应。
如果tspot阳性，需要结合临床症状、胸部影像学检查等综合判断。如果有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等症状，胸部影像学检查发现肺部有结核病灶，或者tspot阳性同时伴有血沉、C反应蛋白升高等，高度提示肺结核。但如果没有任何症状，胸部影像学检查也正常，tspot阳性可能是既往感染过结核菌，目前已经自愈，也可能是卡介苗接种的反应。
此外，一些其他疾病也可能导致tspot阳性，如淋巴瘤、肺炎、自身免疫性疾病等。因此，tspot阳性需要由医生进行综合评估，必要时可能需要进一步检查或诊断性治疗，以明确病因。