一、肌肉相关症状
1.肌肉疼痛
-表现:横纹肌溶解症患者常出现肌肉部位的疼痛,这种疼痛可以是局部的,也可以是全身性的。例如,患者可能会感到大腿、小腿等部位的肌肉酸痛,疼痛程度轻重不一,有的患者疼痛较为剧烈,严重影响活动。从年龄因素来看,儿童患者可能无法准确表达疼痛,但会表现出哭闹、肢体活动受限等情况;对于有基础病史的患者,如本身有关节炎等疾病的患者,肌肉疼痛可能会被掩盖或加重,需要仔细鉴别。
-机制:横纹肌细胞膜受损,细胞内的内容物释放,其中一些物质会刺激神经末梢引起疼痛。
2.肌肉无力
-表现:患者会感觉肌肉力量下降,活动能力受限。比如,原本能够正常行走的患者可能会出现行走困难,上下楼梯费力等情况。在性别方面,一般没有明显的性别差异,但不同年龄阶段表现不同。儿童患者可能会出现坐立、站立困难;老年患者本身肌肉力量相对较弱,肌肉无力的情况可能会使日常生活自理能力大幅下降,如穿衣、洗漱等都受到影响。有病史的患者,如患有神经系统疾病的患者,肌肉无力的表现可能与原有疾病叠加,增加诊断难度。
-机制:横纹肌细胞受损,收缩功能受到影响,导致肌肉无力。
3.肌肉肿胀
-表现:受累肌肉部位可能出现肿胀,触摸时有肿胀感。以局部肌肉肿胀为例,大腿肌肉肿胀时,外观上可见肌肉部位较对侧增粗。对于儿童患者,由于其皮肤较为娇嫩,肿胀可能更容易被察觉;老年患者血液循环相对较慢,肌肉肿胀消退可能更慢,且可能伴有其他循环系统相关的问题,如静脉回流不畅等,会加重肌肉肿胀的程度。有基础病史如心脏病的患者,心脏功能不佳可能影响肌肉的血液回流,进而加重肌肉肿胀。
-机制:细胞受损后细胞内物质积聚,以及炎症反应等导致肌肉组织水肿。
二、尿液相关症状
1.尿液颜色改变
-表现:患者尿液可呈浓茶色、酱油色等。这是因为横纹肌溶解后,肌红蛋白释放进入血液,经过肾脏滤过随尿液排出,使尿液颜色发生变化。不同年龄患者中,儿童患者可能因无法自主表达尿液情况,需要家长观察到尿液颜色异常才会发现;老年患者如果同时伴有泌尿系统疾病,可能会混淆尿液颜色改变的原因,需要进一步检查鉴别。有病史的患者,如患有肾脏疾病的患者,尿液颜色改变可能与原有肾脏疾病的表现相似,增加诊断难度。
-机制:肌红蛋白是一种红色的蛋白质,经尿液排出使尿液变色。
2.尿量变化
-表现:早期可能尿量正常,随着病情发展,可能出现尿量减少。在年龄方面,儿童肾脏功能尚未完全发育成熟,尿量变化可能更为敏感;老年患者肾脏功能本身有所减退,横纹肌溶解导致的肾脏损伤可能会加速肾功能恶化,尿量减少可能更为明显。性别因素一般不影响尿量变化的基本规律,但不同性别患者对尿量减少的耐受程度不同。有基础病史如糖尿病的患者,尿量变化可能与糖尿病引起的尿量改变混淆,需要结合其他症状综合判断。
-机制:肌红蛋白在肾小管中沉积,堵塞肾小管,影响肾脏的滤过功能,进而导致尿量变化。
三、全身症状
1.发热
-表现:部分患者会出现发热症状,体温可升高。年龄较小的儿童患者体温调节中枢尚未发育完善,发热可能较为突然且波动较大;老年患者体温调节能力下降,发热时可能体温升高不明显,但也可能出现持续低热的情况。性别方面无明显差异,但有病史的患者,如自身免疫性疾病患者,发热可能与原有疾病活动相关,需要鉴别。
-机制:横纹肌细胞破坏释放的物质引起机体的炎症反应,从而导致发热。
2.乏力
-表现:患者感觉全身疲倦、没有力气,活动耐力下降。无论是儿童、成人还是老年患者,都会出现不同程度的乏力表现。儿童患者可能表现为不愿活动、嗜睡等;老年患者乏力可能使其日常生活活动严重受限,如从床上坐起都需要花费很大力气。有基础病史如慢性阻塞性肺疾病的患者,乏力症状可能与肺部疾病引起的缺氧等因素叠加,加重患者的不适。
-机制:全身炎症反应以及能量代谢紊乱等因素导致患者出现乏力症状。