下眼睑里面长小疙瘩可能由多种原因引起，常见的有睑板腺囊肿、麦粒肿、结膜结石等。
睑板腺囊肿
睑板腺囊肿是由于睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起的。多见于青少年或中年人，一般无明显症状，眼睑皮下可触及一至数个大小不等的圆形肿块。
麦粒肿
麦粒肿是细菌感染引起的眼睑腺体急性化脓性炎症。分为内麦粒肿和外麦粒肿，内麦粒肿就是下眼睑里面长小疙瘩的常见原因之一，表现为眼睑红肿、疼痛，可摸到硬结。多由葡萄球菌感染所致，过度用眼、不注意眼部卫生等可诱发。
结膜结石
结膜结石是睑结膜表面出现的黄白色凝结物，常见于慢性结膜炎患者及老年人。是由脱落的上皮细胞和变性的白细胞凝固而成，一般无自觉症状，当结石突出于结膜表面时，可引起异物感。
其他可能原因
结膜滤泡、眼部肿瘤等也可能导致下眼睑里面长小疙瘩，但相对少见。如果发现下眼睑里面长小疙瘩，应及时就医，明确诊断。对于不同原因引起的小疙瘩，处理方式有所不同。一般来说，睑板腺囊肿较小者可通过热敷等促进吸收，较大者可能需要手术切除；麦粒肿早期可热敷、应用抗生素眼药水等，形成脓肿后可能需要切开排脓；结膜结石若引起异物感可在表面麻醉下剔除。特殊人群如儿童，出现这种情况更需谨慎处理，应及时到正规医疗机构就诊，遵循医生的专业建议进行相应的检查和治疗，以确保眼部健康。