反流性食道炎是由于胃、十二指肠内容物反流入食管，引起食管炎症和食管外症状。具体原因如下：
1.抗反流屏障结构与功能异常：LES是在食管与胃交界线之上3～5cm范围内的高压区，LES压力比胃内压高5～10mmHg，防止胃内容物反流入食管。正常情况下，当吞咽时，LES即松弛，食物得以进入胃内。一些因素可导致LES功能减弱，如某些激素（如缩胆囊素、胰升糖素、血管活性肠肽等）、食物（如高脂肪、巧克力等）、药物（如钙通道阻滞剂、地西泮等）可刺激LES舒张。当LES压<6mmHg时，很容易发生反流。此外，腹内压升高（如妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等）、胃内压升高（如胃扩张、胃排空延迟等）及食管缩短等，均可导致LES结构受损，易发生反流。
2.食管清除作用降低：正常情况下，食管有廓清反流物的功能，包括食管蠕动、唾液分泌等。当食管蠕动减弱、唾液分泌减少时，食管对反流物的清除作用减弱，容易导致反流物在食管内停留时间延长，刺激食管黏膜，引起炎症。
3.食管黏膜屏障受损：反流物中的胃酸、胃蛋白酶等可损伤食管黏膜屏障，使黏膜通透性增加，导致炎症的发生。此外，长期吸烟、饮酒、服用非甾体抗炎药等也可损伤食管黏膜屏障，增加反流性食道炎的发生风险。
4.胃十二指肠功能失常：胃十二指肠功能失常可导致反流性食道炎的发生，如胃排空延迟、胃十二指肠反流等。这些情况可使反流物在食管内停留时间延长，刺激食管黏膜，引起炎症。