小孩脖子上有鼓包可能是正常的生理结构，也可能是疾病导致的。具体分析如下：
1.正常的生理结构：
甲状舌管囊肿：是在胚胎发育过程中，甲状舌管退化不全、不消失而在颈部遗留形成的先天性囊肿。囊肿可发生于颈前区舌骨下方，呈圆形，质地柔软，边界清楚，无压痛，可随吞咽及伸舌等动作而移动。
淋巴结：正常情况下，颈部、腋窝、腹股沟等部位都有淋巴结。当身体受到感染或其他刺激时，淋巴结会肿大，触摸时会有鼓包的感觉。
2.疾病：
皮脂腺囊肿：是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。好发于头面、颈项和背部。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。
脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。脂肪瘤通常为单个、多个或成群分布，质地柔软，边界清楚，生长缓慢，极少发生恶变。
甲状腺腺瘤：是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，可发生于任何年龄，但以青年女性多见。多数无自觉症状，往往在无意中发现颈前区肿块。腺瘤生长缓慢，随吞咽活动，质地稍硬，无压痛，部分患者可出现甲亢症状。
甲状腺癌：是最常见的甲状腺恶性肿瘤，可发生于任何年龄，但以青壮年多见。早期多无明显症状，随着病情进展，可出现颈前区肿块、疼痛、吞咽困难、呼吸困难等症状。
如果发现小孩脖子上有鼓包，建议及时就医，进行相关检查，如颈部超声、CT、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。