痔疮出血可能是内痔，也可能是外痔，或者是混合痔导致的。具体原因如下：
1.内痔：通常无明显疼痛，以便血、痔核脱出为主要症状。内痔发展到一定程度时，排便时会使内痔黏膜受到挤压，从而引起出血。
2.外痔：一般无明显不适，有时仅感觉肛门部有异物感。当外痔发生血栓或炎症时，会出现肛门部疼痛，同时伴有便血。
3.混合痔：内痔和外痔的症状可同时存在，主要表现为便血及肛门部疼痛，严重时可出现内痔或外痔脱出。
需要注意的是，除了痔疮外，肛裂、直肠息肉、直肠癌等疾病也可能导致便血。因此，如果出现便血症状，建议及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。