不同无创检查的合适孕周
无创产前基因检测
时间范围:一般建议在孕12~22+6周进行。
意义:此阶段母体血液中胎儿游离DNA浓度相对合适,能够较为准确地检测胎儿是否存在21-三体、18-三体、13-三体综合征等常见染色体非整倍体异常。对于年龄≥35岁的高龄孕妇,虽然也可以选择其他产前诊断方式,但无创产前基因检测也是一种有效的初步筛查手段;而对于一般孕妇,在孕12周后就可开始考虑进行该检测,若错过合适孕周,可能会影响检测的准确性,例如孕周过小,胎儿游离DNA含量可能不足,导致检测结果不准确;孕周过大,若后续发现异常需要进行侵入性产前诊断时,手术风险也会相应增加。
无创呼吸机无创通气的无创通气时机选择
新生儿呼吸窘迫综合征:对于早产儿出现新生儿呼吸窘迫综合征时,一般在出生后尽早评估,若符合无创通气指征,如患儿有呼吸急促、低氧血症等表现,在出生后数小时内就可考虑进行无创通气。一般胎龄较小的早产儿(如胎龄<32周)可能更早需要呼吸支持,而无创通气可作为早期呼吸支持的一种方式,但需要密切监测患儿的呼吸、血氧等情况,若无创通气效果不佳,需及时转为有创通气。对于足月儿出现呼吸衰竭等情况需要无创通气时,也应在评估后尽早应用,以减少有创通气带来的并发症风险。例如,研究发现早期应用无创通气可以降低新生儿呼吸窘迫综合征患儿的支气管肺发育不良等并发症的发生率。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期:对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,当患者出现呼吸急促、低通气表现,如动脉血气分析提示低氧血症伴或不伴二氧化碳潴留,但仍有一定的自主呼吸能力时,可考虑进行无创呼吸机无创通气。一般在患者出现急性加重的早期就应评估是否适合无创通气,若延误时机,患者可能会进展为严重呼吸衰竭,需要有创通气,而有创通气相关并发症发生率较高。例如,对于符合无创通气指征的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,早期应用无创通气可改善患者的呼吸功能,降低住院时间和死亡率等。
无创胃镜检查
一般情况:对于需要进行胃镜检查但身体状况较差、不能耐受传统有创胃镜检查的患者,无创胃镜检查(如胶囊内镜等)的合适时机需要根据患者具体病情而定。一般在患者胃肠道准备合适的情况下即可进行。例如,进行胶囊内镜检查前需要患者排空肠道,通常需要提前一天开始进食少渣饮食,检查当天早晨禁食,排空肠道内容物等。对于儿童患者进行无创胃镜检查(胶囊内镜)时,需要根据儿童的年龄、体重等情况评估,一般年龄较小的儿童需要家长更加谨慎评估,确保检查的安全性和可行性,同时要保证儿童能够顺利吞咽胶囊内镜。