脱肛是指肛管、直肠甚至乙状结肠下端向下移位,脱出肛门外的一种疾病,好发于幼年期、老年期、久病体弱和身体瘦高者,而女性的发病率是男性的两倍。
脱肛从中医角度来看,是由于中气不足、气血两虚、脏腑虚弱导致的。而从西医角度来看,脱肛与多种因素有关,主要包括以下几点:
解剖因素:小儿发育不良、老年人肌肉松弛、多次分娩等,可导致肛提肌和盆底筋膜发育不良、萎缩,不能支持直肠固定。
腹压增加:如长期便秘、腹泻、前列腺肥大、慢性咳嗽等,均可导致腹压持续增加,推动直肠向下脱出。
其他因素:内痔、直肠息肉经常脱出,向下牵拉直肠黏膜,诱发黏膜脱垂。
脱肛的症状主要包括以下几点:
初期:便后有黏膜自肛门脱出,并可自行缩回;以后渐渐不能自行回复,需用手上托能复位,常有少许黏液自肛门流出,排便后有下坠感和排便不尽感,排便次数增多。
后期:脱肛逐渐加重,除排便用力时引起脱肛外,在咳嗽、走路等稍用腹压的情况下,都可引起脱肛,往往不能自行缩回,必需用手将脱出的肿物托入肛门。由于经常脱垂而排出黏液会经常污染内裤。
脱肛的检查方法主要包括以下几点:
视诊:嘱患者下蹲后用力屏气,观察脱出物的大小、形状。
指诊:直肠指诊可了解肛管及直肠有无其他病变。
其他:如乙状结肠镜、排粪造影等检查,有助于进一步明确脱肛的病因和病情。
脱肛的治疗方法主要包括以下几点:
非手术治疗:适用于一度、二度脱肛,幼儿脱肛等。包括饮食调理、纠正便秘、养成定时排便的习惯、缩短排便时间、便后立即将脱出直肠复位等。
手术治疗:适用于三度、四度脱肛,或非手术治疗无效者。手术方法较多,有注射疗法、粘膜切除法、直肠悬吊固定术等。
脱肛患者在日常生活中需要注意以下几点:
饮食调理:避免食用辛辣、刺激性食物,多吃蔬菜水果、粗粮等富含膳食纤维的食物,保持大便通畅。
养成良好的排便习惯:避免蹲厕时间过长,排便时不要用力过猛。
避免劳累:避免长时间站立、久坐、久蹲等,适当进行体育锻炼,增强体质。
保持肛门清洁:便后用温水清洗肛门,保持局部清洁干燥。
需要注意的是,脱肛患者应及时就医,在医生的指导下进行治疗。同时,对于老年人、儿童等特殊人群,更应重视脱肛的预防和治疗,避免病情加重。
