一般情况下，膀胱彩超需要憋尿。
这是因为在充盈的膀胱和周围器官形成明显对比的情况下，医生可以更清晰地观察膀胱内部的情况，如膀胱壁的厚度、形态、是否有肿物等，还可以测量膀胱的容量和残余尿量。
但在某些特殊情况下，医生可能会根据具体情况决定是否需要憋尿，例如：
经腹部进行的膀胱彩超：如果患者腹部脂肪较多、憋尿困难或膀胱临近的器官（如子宫、前列腺等）存在病变，医生可能会选择经阴道或经直肠进行超声检查，此时通常不需要憋尿。
急诊情况：如怀疑有膀胱结石、急性尿潴留等情况，医生可能会在患者不需要憋尿的情况下进行检查，以尽快明确诊断并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，在进行膀胱彩超检查前，患者应遵循医生的指导，做好相应的准备工作。如果对检查有任何疑问，应及时与医生沟通。