一、肌肉紧张性头痛
1.成因:长时间保持不良姿势,如低头看手机、电脑,颈部肌肉持续收缩,可引发后脑勺疼。长期精神紧张、焦虑、压力大也会导致头部和颈部肌肉紧张,进而出现后脑勺疼痛。
2.影响因素:年龄方面,各年龄段都可能发生,年轻人因长期不良生活方式更易出现;性别上无明显差异;生活方式中长时间伏案工作、缺乏运动的人群风险高;病史方面,无特殊既往病史相关直接关联,但既往有类似肌肉紧张情况者易复发。
3.表现:后脑勺部位呈紧箍样疼痛,疼痛程度一般为轻至中度,可间断或持续存在。
二、颈椎病
1.成因:颈椎发生退行性改变,如椎间盘突出、骨质增生等,压迫周围神经、血管,可引起后脑勺疼痛。长期低头劳作、颈椎外伤等是常见诱因。
2.影响因素:年龄上,中老年人因颈椎退变发生率高;性别无显著差异;生活方式中长期从事低头职业或有颈椎损伤史者易患;病史中既往有颈椎疾病史者风险增加。
3.表现:后脑勺疼痛常伴有颈部疼痛、僵硬,上肢麻木、无力等症状,疼痛可因颈部活动而加重。
三、颅内病变
1.成因:如脑肿瘤,肿瘤占位效应可引起后脑勺疼痛;脑出血,血液刺激脑膜等结构导致疼痛;脑膜炎,炎症刺激脑膜引发头痛。
2.影响因素:年龄上各年龄段都可能,但脑肿瘤在特定年龄段有高发倾向;性别无明显差异;生活方式与颅内病变无直接特定关联;病史中既往有颅内病变史者风险高。
3.表现:颅内病变引起的后脑勺疼往往疼痛程度较重,可伴有恶心、呕吐、视力障碍、肢体抽搐、意识障碍等其他神经系统症状。
四、高血压
1.成因:血压突然升高时,可导致脑血管痉挛,引起后脑勺疼痛。
2.影响因素:年龄上中老年人高发;性别无显著差异;生活方式中高盐饮食、缺乏运动、长期精神紧张者易患;病史中既往有高血压病史者风险高。
3.表现:后脑勺疼痛可随血压波动,血压控制不佳时疼痛明显,常伴有头晕、心慌等症状。
五、五官科疾病
1.成因:如鼻窦炎,鼻窦炎症可累及周围神经引起后脑勺牵涉痛;青光眼,眼压升高可导致头痛,包括后脑勺部位。
2.影响因素:年龄上各年龄段都可能;性别无明显差异;生活方式与五官科疾病无直接特定关联;病史中既往有鼻窦炎、青光眼等病史者风险高。
3.表现:鼻窦炎引起的后脑勺疼常伴有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状;青光眼引起的后脑勺疼常伴有眼胀、视力下降等症状。
如果出现后脑勺疼,应及时就医,通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查(如颈椎X线、头颅CT或MRI、血压监测、五官科相关检查等)明确病因,以便进行针对性处理。对于儿童患者,需特别注意排查是否有外伤等情况,儿科安全护理原则下要轻柔检查,准确获取信息。