多形红斑是一种急性炎症性皮肤病,春秋季多见,可累及皮肤和黏膜,一般病程为2-4周,但易复发。
病因是什么
感染因素: 约半数多形红斑由感染引起,最常见的是单纯疱疹病毒感染,儿童多形红斑患者中,单纯疱疹病毒感染相关的比例较高。此外,细菌、支原体、真菌等感染也可能引发该病。药物因素: 某些药物可诱发多形红斑,常见的有磺胺类、巴比妥类、青霉素类、解热镇痛药等。比如服用磺胺类药物后,少数人可能在1-3周内出现多形红斑样皮疹。其他因素: 接触某些过敏原、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等也可能与多形红斑的发生有关。比如患有系统性红斑狼疮等自身免疫病的患者,有一定概率并发多形红斑。
有哪些临床表现
皮肤表现: 典型皮疹为靶形损害,即中央为紫红色斑或水疱,周围有水肿性红斑,严重时红斑可融合成大疱。好发于手足背、前臂、小腿等部位,对称分布。黏膜表现: 约1/3患者有黏膜损害,可累及口腔、眼部、生殖器等黏膜部位。口腔黏膜受累时,会出现充血、糜烂、疼痛,影响进食;眼部受累可出现结膜充血、疼痛、畏光等症状。全身症状: 部分患者可有低热、头痛、乏力、关节痛等全身症状。轻者全身症状不明显,重者可出现高热、肝肾功能损害等。
如何诊断
根据症状体征: 医生会根据患者的皮肤和黏膜表现,如典型的靶形红斑、黏膜受累情况等进行初步判断。实验室检查: 可能会进行血常规、血沉、C反应蛋白、病原体检测等检查。比如怀疑是病毒感染引起的,会检测单纯疱疹病毒等相关抗体;怀疑药物引起的,会询问用药史并可能进行药物激发试验(需谨慎)。组织病理学检查: 必要时会取皮损组织进行病理检查,可见表皮角质形成细胞坏死、基底细胞液化变性等病理改变,有助于明确诊断。
