鼻子里面上火结痂很疼，可能与以下原因有关。
1.鼻前庭炎
鼻前庭皮肤弥漫性炎症，多由挖鼻、急慢性鼻炎或鼻窦炎分泌物刺激、长期在干燥环境中工作或生活等引起。可表现为鼻前庭内疼痛、灼热感，检查时可见鼻前庭内有结痂，清除痂皮后可有出血。
2.鼻部疖肿
鼻部毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性化脓性炎症，多由金黄色葡萄球菌感染引起。可表现为鼻部疼痛、肿胀，局部皮肤发红、发热，严重时可出现疖肿破溃、流脓，伴有发热、头痛等全身症状。
3.鼻中隔黏膜糜烂
鼻中隔前端的黏膜由丰富的血管网组成，如果鼻中隔黏膜受到炎症、干燥、外伤等刺激，可导致黏膜糜烂、出血。患者可表现为鼻出血、鼻塞、流涕、鼻痛等症状。
4.鼻腔、鼻窦恶性肿瘤
鼻腔、鼻窦恶性肿瘤也可导致鼻子里面疼痛、结痂，常伴有鼻出血、鼻塞、流涕、头痛等症状。
此外，维生素缺乏、糖尿病等全身性疾病也可引起鼻子里面疼痛、结痂。
如果鼻子里面上火结痂很疼，建议及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。同时，应注意保持鼻腔湿润，避免挖鼻、用力擤鼻等不良习惯，饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。对于儿童和老年人，以及患有糖尿病、免疫功能低下等基础疾病的人群，如果出现鼻子里面疼痛、结痂等症状，应及时就医，以免延误病情。