痔疮区分内痔和外痔可以从症状表现、发病位置等方面来判断。一般来说，内痔通常表现为便时出血，血色鲜红，有时呈点滴状，严重时可呈喷射状出血，且内痔一般不会脱出肛门外，但发展到后期可能会脱出，脱出后若不能及时回纳还可能发生嵌顿；外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒感，若发生血栓及炎症时则会有剧痛，其发病位置在齿状线以下。
症状表现特点
内痔： 早期主要症状是无痛性便血，血液多附着在粪便表面，出血量可多可少，有的患者排便时会有肿物脱出肛门外，初期可自行回纳，后期则需用手推回甚至无法回纳。比如一些内痔患者在排便后能感觉到肛门有肿物脱出，需要用手送回。外痔： 主要表现为肛门有肿物，常感觉肛门有异物感，若发生血栓形成，会出现剧烈疼痛，触摸肛门可感觉到硬结，疼痛较为明显，尤其在行走、排便等时会加重。例如有的外痔患者会突然感到肛门剧烈疼痛，坐立不安。
发病位置差异
内痔： 是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成的，位于齿状线以上，一般不易被发现，主要靠肛门指诊或肛门镜检查发现。外痔： 是由齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成，位于齿状线以下，可直接看到或摸到肛门外的肿物，比如在肛门周围能摸到小的突起物等。
对日常生活影响
内痔： 若内痔出血较多，可能会导致贫血，出现乏力、头晕等症状，长期出血还会影响身体健康。而且内痔脱出后若不能及时处理，会影响肛门的正常闭合，导致分泌物外溢，刺激肛门周围皮肤，引起瘙痒等问题。外痔： 外痔引起的疼痛会严重影响患者的坐立、行走和排便等日常生活，比如患者因为疼痛不敢正常排便，进而可能导致便秘等问题，而便秘又会加重外痔的症状，形成恶性循环。